有些抑郁症会有一些类幻觉症状、类妄想症状会被误诊为精神分裂症，临床鉴别的要点为：
1.抑郁症早期虽然会出现幻听和妄想症状，但这些症状多在工作能力下降之后。上述患者发病前都保持着良好的社会功能，如是单位骨干，甚至是负责人，在学校是优秀学生，在某一段时间都有完成工作或学习任务力不从心的感觉，完成工作任务和学习的质量不高，这时会感觉到领导，同事，同学会用异样的眼光看待自己，或在背后议论自己。即此类幻听和妄想往往继发于心理压力的基础上，继发于抑郁情绪的基础上，继发于自罪自责的基础上。而精神分裂症的幻觉和妄想往往是毫无原因的和不可理解的。
2.该类患者抑郁症的核心症状明显，及情绪明显低落、兴趣明显减少、精力体力明显下降，其它抑郁症的常见症状多不少见。而精神分裂症早期即使情绪不好，但不具备抑郁症精力体力明显下降的核心症状。
3.抑郁症早期抑郁体验是鲜明的，如能明确诉说情绪如何不好，尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验，与医生有情感交流。但精神分裂症早期的情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。
有些抑郁症早期因不去上学和工作会被部分医生认为是精神分裂症的特征症状“意志缺乏”，因而被误诊为精神分裂症，临床鉴别的要点为：
1.最主要还是情感体验的区别。此类患者虽不去上学和工作，但抑郁体验是鲜明的，如能明确诉说情绪如何不好，尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验，与医生有情感交流。但精神分裂症早期的情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。
2.此类患者的不去上学和工作是因为对自己要求高，怕自己学不好和做不好，因而不去上学和工作。但在家生活自理良好，不像精神分裂症是根本不想去上学和工作，在家生活懒散，生活自理差。
3.此类患者在家多年也不会有明显的其它精神分裂症阳性症状。
有些抑郁症早期因先天内向表情不丰富，被部分医生认为是精神分裂症的特征症状“情感平淡”，因而被误诊为精神分裂症，临床鉴别的要点为：
1.最主要还是情感体验的区别。此类患者虽表情不丰富，但抑郁体验是鲜明的，如能明确诉说情绪如何不好，尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验，与医生有情感交流。但精神分裂症早期的情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。
2.此类患者会主动求医，但精神分裂症患者拒绝求医。
3.此类患者也不会有明显的其它精神分裂症阳性症状。
有时精神分裂症早期和抑郁症早期即使最有经验的医生也难以鉴别。此时有两派的处理方法：（1）先按分裂症治疗，因为分裂症不抓紧治疗会错过最佳治疗期，抑郁症早期会自愈，不治疗也不会有所耽误；（2）先按抑郁症治疗，若是分裂症，症状会被激发出来，此时便好诊断了，若是抑郁症，便万事大吉了。个人更倾向于第一派的观点。家属也要给医生明确诊断的时间。往往家属没有给第一位医生明确诊断的时间，第一位医生在第二位医生经验的基础上做出了正确的诊断，家属便对第一位医生心生怨恨。要知道医生是人不是神。
