对于抗抑郁药，不少抑郁症患者及其家属都会犹豫着要不要吃，吃了会担心产生依赖性，不吃又担心对病情不利。
吃了抗抑郁药会有依赖吗？
什么样的情况属于“依赖”？请看下面的例子。
假如现在你要做一个工程，请了100个工人，分成A、B、C、D等几个小组，每组10人，这样各个小组相互配合，工程一直顺利进行。
可是，有一天，A组的队长私自又请来张三、李四两个人来帮忙。这样A组劳动力增加，每天都提前完成任务，然后他们就去B组帮忙。这样，B组也能轻松完成任务。B组的组长觉得这样资源浪费，就让手下的王五暂时回老家去休息，等需要的时候再回来。这样整个工程还在正常运行。
可是，有一天，张三和李四突然不愿意干了，就没来上班。于是，问题出现了。
A组的10个人本应该能完成任务，但是由于前段时间人多，干活显得轻松，人都变懒惰了，现在人少了，就会感觉很吃力，甚至完不成任务，因此不可能再去帮B组了。
B组不但变懒了，还少了一个人（王五回老家了，远水解不了近渴），就更有问题了。
这样，整个工程就有可能要出问题。A组和B组的组长觉得不妙，于是又想办法把张三、李四请了回来，这样问题才算解决。
上面的例子中，整个工程对张三和李四就产生了“依赖性”。本来这个工程根本不需要张三和李四，现在却离不开他们了，这种情况属于“依赖”。
如果你把整个工程想象成我们的身体，把A、B、C、D等小组想象成神经递质，把张三、李四想象成毒品，再套回到上面的例子中，对依赖性就能有个大概的了解了。
本来我们的神经递质各司其责，有条不紊的在工作，毒品来了一捣乱，原来的平衡被打破，然后建立新的平衡。新的平衡建立后，对毒品就依赖了。
我们医学上讲的依赖，可以理解为对本不必要的东西的过分需求，就像上面工程对张三和李四的需求。
你可能又要问了：按你所说，我们本身也不需要抗抑郁药啊，但用过之后就不能停了，这不正是你所说的依赖性吗？
你说的对，正常人本身当然不需要抗抑郁药，但抑郁症病人却需要。
我们还是拿上面的工程举例。本来各个小组相互配合，工程在顺利进行。可是，A组的王五最近身体不舒服，每天只能完成一半的工作量，使整个工程都受到了影响。于是组长又请了一个临时工来帮助王五，这样整个工程又顺利进行了。
看出这个例子和第一个例子的区别了吗？这个例子中，工程是真的需要“临时工”的帮助，因为王五生病了。这和上面的张三、李四的情况不同。
这里的临时工就相当于我们的抗抑郁药。（注意：临时工是来帮忙的，不是来给王五看病的。）如果王五的身体养好了，恢复了工作能力，临时工就不用请了。我们需要知道，王五的身体能不能恢复，和临时工未必有直接的关系。但是，如果没有临时工，王五就要带病工作，自己恢复的可能会更慢，甚至急病拖成慢病，工程也可能受到影响。有点儿跑题了，但我觉得有必要说一下。
上面的过程如果明白了，接下来我说抗抑郁药没有依赖性，你就好理解了。
我们以5-HT假说来做说明。这个理论可以理解为，如果大脑不能供给足够的5-HT，脑功能就受影响，我们就会抑郁；反过来，只要能供给足够的5-HT，脑功能就能恢复，抑郁症状就能控制。
上面第二个例子中的王五，任务就是生产5-HT，王五生病了，生产的5-HT不够用，我们就会抑郁发作。这时候，我们让抗抑郁药（临时工）来帮忙，保证供给足够的5-HT，脑功能才能恢复，抑郁症状就缓解了。
明白了吗？是因为我们自己不能供给足够的5-HT，所以需要外力的帮助，这不是依赖性。
就像我们饿了，需要吃饭，这不叫依赖；我们渴了，需要喝水，这不叫依赖；我们一辈子都需要呼吸空气，这不叫依赖；我们抑郁了，需要抗抑郁药，这也不叫依赖。
事实上，很多一开始就按医嘱规范服药的患者，坚持服药几年之后，病情痊愈了，他们一辈子也不用再服抗抑郁药了（因为王五的身体恢复了）。
而很多一开始担心抗抑郁药有依赖性的患者，他们拒绝服药，或者病情稍有好转就赶紧停掉抗抑郁药，导致抑郁症反复发作，迁延不愈，痛苦不堪，最终反倒更可能终身都离不开抗抑郁药了（因为王五的身体被拖垮了）。
最后再说一下，抗抑郁药虽然只是临时工，不能直接治疗抑郁症的病因（让王五康复），但是他可以减轻王五的压力，有利于他的康复。最终，只有王五康复了，抑郁症才能真正的根治。
但是，我们的大脑太复杂了。对我们来说，王五还只是个代号，我们还不知道王五到底是谁？长的啥样？是一个人还是一个组织？他和其他人还有啥关系？他到底怎么了？什么时候能恢复？这些都还是谜团。
但是，对于一个这么重要的“病人”，你是应该让抗抑郁药分担一点儿他的工作，让他多休息好呢，还是拿起鞭子，逼着他继续干活好呢？哪一个更有利于他的恢复呢？记住，“王五”恢复了，你的快乐就回来了。
抗抑郁药真的不会依赖吗？
这么多种从老到新的抗抑郁药，真的没造成依赖这回事吗？
也不尽然。
根据文献记载，一些抗抑郁老药，如苯环丙胺和阿咪奈丁，已经退出历史舞台，和甲基安非他命一起，被列入“管制药品”。因为，它们真的有确切的成瘾作用。
而众多抗抑郁新药，虽然有些（比如帕罗西汀）突然停药后会出现强烈的“撤药反应”，然而它并不足以被打上导致依赖的标签。
也就是说，目前我们能吃到的新型抗抑郁药，并不会造成依赖问题——只是，出于对安全和疗效的考虑，不适合自己突然停药。
不是不能停药，而是停药的方法不对
是否发生撤药反应与抗抑郁药的半衰期、活性代谢产物有关，不同的抗抑郁药，撤药反应程度不一样，个人体质不同，对药物的反应也不相同。对于这种情况，自我感觉已经好了，想停药的病友，请在医生指导下进行。不可擅自停药。还有一种情况，按照医生嘱咐逐步减药停药，但过了一段时间，又感觉病情有了反复，情绪又低落起来，去医院，医生又叫吃药。这种情况并不是药物有成瘾，而是抑郁没有得到根本的缓解，再次出现了病情的波动。
因此我们还是建议，长期服用抗抑郁药物，遵循医嘱尽量使用有效的最低剂量，不仅仅能够预防复发，还可能有利于保护神经功能，改善躯体状况。
