有位精神分裂症患者,因情绪失控而就医,在专科医生的治疗下服用奋乃静后效果挺好,然而也伴有一系列不良反应,如出现嗜睡、痴呆、动作缓慢、机械、胸闷、恶心等副作用,父母理解为该药对大脑有影响而断然停药。后来该患者的病情明显加重,只得住院治疗,改服舒必利后出现血压偏低,头晕后再次停药。此后,父母带他四处求医,接受所谓的祖传秘方、偏方治疗,直到该患者因治疗不系统而病情再度加重后第三次住院时,父母才深深感叹:这个代价太重了。
抗精神病药物有不良反应是不争的事实,其中的过度镇静和锥体外系副作用使病人反应迟钝,面部表情呆板,常被误认为变傻了,其实这只是暂时现象,随着治疗进行或通过调整剂量、加服对抗药,通常可以恢复。
大多数精神病人在服药后都会出现一些不良反应。因为多数抗精神病药物(如冬眠灵、氯氧平、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静等)都有镇静、催眠作用,可降低患者对外界刺激的反应,有利于控制患者(如躁狂症、抑郁症)的自杀及暴力行为,使之安静,利于治疗。这种作用常会导致患者两眼发直、注意力不集中、不关心外界、多睡等情况的发生。这是正常的治疗作用,因此病人及家属不必惊慌。但如果病人出现昏睡不醒时,就应立即通知医生进行处理了。
至于药品说明书中所列举的不良反应,都是通过大样本临床试验总结出来的,发生率一般不高,即使发生也不会都在一个病人身上出现。
由于精神分裂症的具体原因现正还没有确诊出来,国际上对精神病的治疗也只能根据临床症状来防治,所以,对精神病的治疗现在也只能说是对症论治,不能从根本上解决问题。在精神分裂症治疗中,药物治疗起着关键性作用。然而调查显示,即使现在有许多新一代的抗精神病药物,仍有超过40%的患者在一年内停药,原因是对疗效不满意和担心副作用。为了防止病情加重或复发,在临床工作中,如果某种抗精神病药疗效不理想,或不良反应较大不适于继续使用时,停药并非明智之举,正确的办法是考虑换药。随着新一代抗精神病药用于临床,不良反应已大大减少,所以病人应该坚持服用药物以防治病情的复发或加重。
(实习编辑:黄嘉振)