奥氮平临床价值

   适应症:精神分裂症的急性期和维持期治疗,可用于双相障碍躁狂发作、双相抑郁(与氟西汀合用),还有其他精神病性障碍、抗抑郁药物治疗无效的单相抑郁、痴呆的行为紊乱、冲动控制障碍相关的问题。

 
  使用方法:起始剂量为5-10mg,每周增加5mg,直至出现最佳效果,最大剂量为20mg/d。剂量范围为10-20mg/d。奥氮平5-10mg/d和氟西汀联合用于抑郁。每日服药一次即可,亦可分两次使用。
 
  起效时间:精神病性症状是在1周内改善,但行为症状、认知症状及情感症状需数周才能起效,至少需4-6周才能确定是否有效,但在部分患者中需16-20周才能起效。
 
 
  不良反应:发生总体较少,常见有肥胖、糖尿病、血脂异常、头晕、过度镇静、口干便秘、消化不良、关节痛、背痛、胸痛、心律不齐等,罕见直立性低血压,多于开始治疗时或加药时出现,罕见迟发性运动障碍和日光性皮炎。严重罕见不良反应:老年痴呆患者中出现的脑血管事件,包括卒中、短暂性胸痛、恶性综合征和抽搐等。
 
  使用注意:治疗前要测体重、血压、血糖和血脂,治疗中也要注意监测。肝脏疾病患者应减少用量,心脏病患者要慎用,老年患者要减少用量。不推荐用于18岁以下的患者和哺乳期妇女。使用早期过后容易导致体重增加和糖脂代谢问题,不能用于肥胖和糖尿病患者。
 
  相对优势:药物使用早期不良反应少见,家要迅速,可以作为危重精神症状时冲击治疗常常迅速见效。作用广谱,可以作为精神病性疾病,也可作为双相障碍和抑郁发作的辅助药物,都有较好的效果。
 
  价格层次:原药:等级价格;国产药:等级价格。
 
  (实习编辑:黄嘉振)

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