三叉神经鞘瘤 ☆ 收藏

治疗

 1.手术治疗
为首选治疗方法。
颅中窝底常有骨质缺损，入海绵窦的颈内动脉和三叉神经节之间仅有一层硬膜分隔，术中尤其应引起重视。
(1)手术准备 术前腰大池引流或术中使用甘露醇+甲强龙;术中脑干听觉诱发电位和体感诱发电位监测。
(2)分组 五组分别为后颅窝肿瘤;三叉神经节肿瘤;哑铃状和幕下前方的肿瘤;外周分支的神经瘤;多颅窝的肿瘤(颅中窝和颅后窝，或颅中窝、颅后窝及颅外)。约36%～59%的三叉神经鞘瘤累及多个颅窝。
(3)颞下硬膜内经中颅窝底入路 最常用，适用于起源于三叉神经节并主要位于颅中窝内者;骑跨于颅中窝和颅后窝但未扩展到内听道以下的肿瘤。必要时可切除小脑幕游离缘并结扎岩上窦。
(4)标准枕下入路 适用于完全位于颅后窝的肿瘤。向腹侧扩展至低位脑干并低于内听道口得哑铃型肿瘤可采用联合入路或岩骨入路。大型颅中窝肿瘤可行眶颧部切除以显露海绵窦并最大限度地减少对颞叶牵拉。
(5)注意事项 ①肿瘤毗邻神经有：滑车神经位于肿瘤上极，听神经和面神经位于肿瘤下极，沿颈内动脉附近可见动眼神经和展神经。②部分肿瘤与海绵窦、颈内动脉或脑干粘连而难以全切。
2.立体定向放射外科
适用于病灶较小、因其他原因难以耐受手术治疗或不愿进行手术治疗者。
 1.手术治疗
为首选治疗方法。
颅中窝底常有骨质缺损，入海绵窦的颈内动脉和三叉神经节之间仅有一层硬膜分隔，术中尤其应引起重视。
(1)手术准备 术前腰大池引流或术中使用甘露醇+甲强龙;术中脑干听觉诱发电位和体感诱发电位监测。
(2)分组 五组分别为后颅窝肿瘤;三叉神经节肿瘤;哑铃状和幕下前方的肿瘤;外周分支的神经瘤;多颅窝的肿瘤(颅中窝和颅后窝，或颅中窝、颅后窝及颅外)。约36%～59%的三叉神经鞘瘤累及多个颅窝。
(3)颞下硬膜内经中颅窝底入路 最常用，适用于起源于三叉神经节并主要位于颅中窝.…