黄斑变性 ☆ 收藏

治疗

 至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。近年来，中医眼科学者运用中医药治疗，对本病进行了深入的临床研究，取得了不少的经验。我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。中药有抗衰老及改善循环的作用，活血化瘀，渗湿利水，消除眼底渗出与水肿的作用尤为特长。对萎缩型疗效尤好，对阻止渗出型瘢痕形成以及瘢痕的修复，防止另眼病情发展起一定作用。总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。
黄斑变性病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢病程亦长，当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力。
药物治疗
口服葡萄糖酸锌每次50mg
抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，
维生素治疗：补充乐盯叶黄素、维生素等眼部营养，增加黄斑色素密度，抑制病情发展，保护视力
激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。
经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2，穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。
光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。
食疗方法
⑴猪肝100~200克，枸杞子50~100克，加水共煮。勿过煮，宜淡食，食肝饮汤。补肝肾，益精血，可增强视力，改善视功能。
⑵枸杞子15克，鸡蛋2个，大枣6个。同煮，蛋熟去壳再煮片刻，吃蛋饮汤。可以明目，提高视力。
⑶羊肝粥：将羊肝60克，去膜切片，加生葱3根切碎，油锅炒片刻。另用大米100克，加水煮至大米开花，再放入羊肝煮熟，早晚餐服之。可以补肝明目，辅助治疗老年性黄斑变性，视物昏花模糊。
⑷女贞桑椹煎：将女贞子12克，桑椹子15克，制首乌12克，旱莲草10克。加水适量，水煎，去渣取汁，分3次服，加入适量白糖调味更佳。可以滋补肝肾，养血明目。
⑸八宝鸡汤：党参10克，茯苓10克，炒白术10克，炙甘草6克，熟地15克，白芍10克，当归15克，
川芎7.5克。用纱布袋将上8味药装好扎口，先用清水浸洗一下。猪肉250克，肥母鸡肉750克，洗净，杂骨 250克洗净打碎。将猪肉、鸡肉、药袋、杂骨一同放入锅中，加水适量，用武火烧开，打去浮沫，加入生姜、葱适量，用文火炖至鸡肉烂熟。捞出鸡肉和猪肉，待稍凉，切成条块，分装碗内，并掺入药汤，加盐少许即成。能补气养血，适用于气血两虚之老年性黄斑变性。
⑹枸杞桃仁鸡丁：将枸杞子90克择后洗净，核桃仁150克用开水浸泡去皮，嫩鸡肉600克洗净切成方丁，用盐、味精、白砂糖、胡椒粉、鸡汤、芝麻油、湿淀粉各适量兑成汁待用。将去皮后的核桃仁用温油炸透，兑入枸杞子即起锅沥油。锅烧热注入猪油少许，待油五成热时，投入鸡块快速滑透，倒入漏勺内沥油，锅再置火上，放50克热油，入姜、葱、蒜片少许稍煸后，再投入鸡丁，接着倒入汁，速炒，随即投入核桃仁和枸杞子炒匀即成。功能补气养血、滋肝益肾、明目健身。可用于治疗气血两虚之老年性黄斑变性表现为视物昏花、神疲乏力、咳嗽气喘等症者。
中医药治疗
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂治疗。对脉络膜有新生血管的应及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好；对于保护视细胞，稳定和提高视力，阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展有独特疗效。尤其对于陈旧性出血及渗出的吸收，最为专长。中医药还能够整体调整人体机能，并且毒副作用极小，所以在治疗黄斑变性的过程中，应当争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的功效。
 至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。近年来，中医眼科学者运用中医药治疗，对本病进行了深入的临床研究，取得了不少的经验。我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。中药有抗衰老及改善循环的作用，活血化瘀，渗湿利水，消除眼底渗出与水肿的作用尤为特长。对萎缩型疗效尤好，对阻止渗出型瘢痕形成以及瘢痕的修复，防止另眼病情发展起一定作用。总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。
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