动脉瘤样骨囊肿 ☆ 收藏

治疗

(一)治疗
常用的治疗方法有手术治疗、冷冻疗法和放射治疗等。
手术治疗包括刮除、刮除植骨、局部大块切除(蝶形手术)、段截甚至截肢等方法。单纯刮除、刮除植骨复发率较高(20%～60%)。个别病例可多次复发。局部大块切除或段截方法，操作和术后处理比较复杂，术后需要骨移植，这种方法治疗比较彻底，复发率很低。Biesecker报道8例，William(1986)报道6例均无复发。为了减少出血，可在术中应用止血带或暂时阻断大的供应动脉。
对脊柱、骨盆及股骨近端的病变，应用选择性血管栓塞可达到较好的效果。这种方法用于术前以减少术中出血，亦可为单独的治疗方法。
冷冻疗法，即在刮除局部病变后，用液氮倾入骨腔内，使局部迅速降温，冷冻深度可达1～2mm灭活残存的组织，然后再植骨可减少复发率。Biesecker治疗13例，随诊4年，1例复发。Marcove报道33例，2例复发。
放射疗法也可以达到较好的治疗效果。它可使动脉瘤样骨囊肿停止生长，瘢痕形成，促进病变广泛骨化。适用于解剖复杂、手术不易彻底的部位如脊柱。也有报道用来控制长骨快速生长的动脉瘤样骨囊肿和骨盆较大的囊肿。放射治疗后复发率在10%左右，也可损伤骺软骨造成肢体畸形，在脊柱、骨盆可损伤器官，还有可能引起放射性肉瘤发生。William报道用放射治疗4例，1例在1年后发展为纤维肉瘤。放射剂量报道不一，以达到治疗目的的最低剂量为宜，20～50Gy(2000～5000rad)。
在极少数病例中，对某些骨破坏严重，反复复发，或手术放疗都不能控制肢体出血等病例，必要时应考虑截肢治疗。
根据不同的病变部位需采取不同的治疗方法。
1、病变位于椎体附件者，适合手术切除。
2、若病变位于椎体者，可行刮除和植骨术。
3、若椎体出现病理性骨折、成角畸形或有神经脊髓受压症状，宜行椎体次全切除减压，并植骨融合，以维持脊柱的稳定性。本病预后一般良好。
(二)预后
动脉瘤样骨囊肿手术后复发率较高，主要是因手术不彻底而造成。有放射治疗后变成骨肉瘤的报告。
 
(一)治疗
常用的治疗方法有手术治疗、冷冻疗法和放射治疗等。
手术治疗包括刮除、刮除植骨、局部大块切除(蝶形手术)、段截甚至截肢等方法。单纯刮除、刮除植骨复发率较高(20%～60%)。个别病例可多次复发。局部大块切除或段截方法，操作和术后处理比较复杂，术后需要骨移植，这种方法治疗比较彻底，复发率很低。Biesecker报道8例，William(1986)报道6例均无复发。为了减少出血，可在术中应用止血带或暂时阻断大的供应动脉。
对脊柱、骨盆及股骨近端的病变，应用选择性血管栓塞可达到较好的效果。这种方法用于术前以减少术中出血，亦可为单独的治疗方法。.…