鼻窦创伤 ☆ 收藏

治疗

1.止血
一般的进行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有脑脊液鼻漏则忌用堵塞，以防颅内感染，可用麻黄素或肾上腺素棉片止血。仍流血不止时，可行颈外动脉结扎术或筛前、后动脉结扎术。对原发性或继发性的泉涌般出血，可行紧急两侧颈外动脉结扎术，必要时再加两侧前后鼻孔堵塞，往往能抢救成功。止血过程中应注意防止血液误吸入气管，必要时可取头低足高位。
2.清创
宜及时进行，力争于24h内清创，以避免感染发生而增加瘢痕愈合。清创原则：
①对软组织及其起主要支架作用的骨质应尽可能保留；
②对于可能妨碍窦腔向鼻腔内引流的创伤骨壁则尽可能去除。
异物处理原则：
①容易取出者，当时立即取出；
②取之有危险，不取也有严重后果者，有充分准备后设法取除，如嵌入血管丛的尖小异物或嵌入脑膜的感染性物即属此类；
③取之有危险，不取亦无碍者，可以不取，如气枪铅弹射入颅底深处，不影响功能又不致感染，即属此类。
3.整复
整复原则：
①无损容貌、无损功能的线状骨折不必处理；
②面容塌陷或影响眼、鼻功能的骨折应开放复位，可通过正常鼻窦手术进路，将下陷的骨片挺复，碘仿纱条堵塞固定3～5d；
③有脑脊液鼻漏应取颞肌筋膜修补；
④整复后的鼻窦应造好通向鼻腔的的宽敞引流口，碘仿纱条一端自引流口引出；
⑤鼻腔内应填凡士林纱条和通气管，以防总鼻道发生狭窄或粘连；
⑥颌面部有大块缺损者，可将缺损边缘皮肤与窦腔粘膜缝合，消灭创面，以利二期整复。
 
1.止血
一般的进行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有脑脊液鼻漏则忌用堵塞，以防颅内感染，可用麻黄素或肾上腺素棉片止血。仍流血不止时，可行颈外动脉结扎术或筛前、后动脉结扎术。对原发性或继发性的泉涌般出血，可行紧急两侧颈外动脉结扎术，必要时再加两侧前后鼻孔堵塞，往往能抢救成功。止血过程中应注意防止血液误吸入气管，必要时可取头低足高位。
2.清创
宜及时进行，力争于24h内清创，以避免感染发生而增加瘢痕愈合。清创原则：
①对软组织及其起主要支架作用的骨质应尽可能保留；
②对于可能妨碍窦腔向鼻腔内引流的创伤骨壁则尽可能去除。.…