直肠息肉 ☆ 收藏

治疗

(一)治疗
1.电灼切除 息肉位置较高，无法自肛门切除者，通过直肠镜、乙状结肠镜
或纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不安全。
2.经肛门切除 适用于直肠下段息肉。在骶麻下进行，扩张肛门后，用组织钳将息肉拉出，对带蒂的良性息肉，结扎蒂部，切除息肉;对广基息肉，应切除包括息肉四周的部分黏膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切线距肉眼所见腺瘤缘不少于1cm。
3.肛门镜下显微手术切除 适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术(图9)。麻醉后，经肛插入显微手术用肛门镜，通过电视屏幕，放大手术野，镜下切除息肉。与电灼切除相比较，优点是切除后创面可以缝合，避免了术后出血、穿孔等并发症。
4.开腹手术 适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉，或直径大于2cm的广基息肉。开腹作局部切除时，若发现腺瘤已癌变，应按直肠癌手术原则处理。家族性息肉病迟早将发展为癌，必须接受根治性手术，应根据直肠息肉的分布决定是否保留直肠;可行直肠切除或直肠黏膜剥除，经直肠肌鞘行回肠J形贮袋肛管吻合术等。
5.其他 炎性息肉以治疗原发肠病为主;增生性息肉，症状不明显，不需特殊治疗。
(二)预后
幼年性息肉，有自愈倾向，一般不发生恶变;腺瘤癌变率较低，仅约1%;家族性腺瘤性息肉则具有很高的癌变倾向，绒毛状腺瘤癌变率约40%，早期发现，积极根治，愈后较好。
(一)治疗
1.电灼切除 息肉位置较高，无法自肛门切除者，通过直肠镜、乙状结肠镜
或纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不安全。
2.经肛门切除 适用于直肠下段息肉。在骶麻下进行，扩张肛门后，用组织钳将息肉拉出，对带蒂的良性息肉，结扎蒂部，切除息肉;对广基息肉，应切除包括息肉四周的部分黏膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切线距肉眼所见腺瘤缘不少于1cm。
3.肛门镜下显微手术切除 适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术(图9)。麻醉后，经肛插入显微手术用肛门镜，通过电视屏幕，放大手术野，镜下切除息肉。.…