羊水过少 ☆ 收藏

治疗

(一)治疗
1.妊娠期发现羊水过少 如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。
2.妊娠期诊断羊水过少 明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。
3.羊膜腔灌注法 羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。
(1)适应证：
①增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清，难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。
②诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。
③妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。
④减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。
(2)种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。
(3)注意事项：
①灌注液通常用生理盐水，灌注前加温。
②通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。
③灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。
④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。
⑤注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。
⑥可以连续或多次灌注，注意预防感染。
(二)预后
羊水过少与对母儿的影响：早发性羊水过少指在妊娠中期和中期以前发生的羊水过少，比较少见，常见原因是胎儿畸形和胎儿生长受限，妊娠结局很差。晚发性羊水过少的常见原因是过期妊娠、胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿窘迫、孕妇血容量低、孕妇应用吲哚美辛保胎和应用卡托普利(开搏通)治疗妊娠高血压综合征等情况。妊娠期间羊水过少通常会出现胎儿畸形，这种胎儿畸形指继发于羊水过少的胎儿畸形，即所谓的羊水过少四联症。由于羊水过少，子宫紧裹胎体，导致胎儿生长和运动受限，进而器官生长发育和功能异常，最后出现典型的羊水过少四联症。羊水过少四联症包括肺发育不全、特殊面容、四肢畸形和生长迟缓。分娩过程中羊水过少通常出现不协调宫缩、子宫颈扩张缓慢、脐带受压胎儿窘迫等情况，所以剖宫产率增高，即使阴道分娩，阴道分娩相对困难，容易出现产伤。胎儿出生后容易出现新生儿窒息和其他新生儿疾病，新生儿死亡率明显增加。
 
(一)治疗
1.妊娠期发现羊水过少 如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。
2.妊娠期诊断羊水过少 明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。
3.羊膜腔灌注法 羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。
(1)适应证：
①增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清，难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。
②诊断不典型的胎膜早破：.…