外阴硬化性苔藓 ☆ 收藏

治疗

(一)治疗
1.一般治疗 保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不食辛辣和过敏食物。对瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。
2.局部药物治疗 该病以奇痒为主，一般主张应用糖皮质激素治疗，效果肯定。常用1%～2%氢化可的松软膏或0.025%氟轻松软膏，3～4次/d。一般用药后6周，皮损可恢复正常。
另认为丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔藓的标准方法，但其疗效因人而异，有些萎缩皮肤可基本恢复正常，有的病变有所改善，但亦有无明显疗效者。以2%丙酸睾酮油膏(200mg丙酸睾酮加入10g凡士林油膏)涂擦后稍加按摩，初起3～4次/d涂擦，连用3周后改为1次/d，连用3周，然后应用维持量，1次/d或每2天1次。一般应连续治疗3～6个月，瘙痒症状消失后1～2年内，用药次数可逐渐减少，直至每周1～2次维持量。如瘙痒症状较严重时，亦可将上述丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合涂擦，瘙痒缓解后可逐渐减少以至最后停用氢化可的松软膏。治疗期间密切观察丙酸睾酮副作用，一旦出现毛发增多或阴蒂增大等男性化影响或疗效欠佳时应停药，可改用0.3%黄体酮油膏(100mg黄体酮油剂加入30g凡士林油膏)，3次/d涂擦。也可选用0.05%氯倍他索软膏，最初1个月，2次/d涂擦，继而1次/d，连用2个月，最后每周2次，连用3个月，共计治疗时间6个月。
3.皮下注射 凡瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。将5mg曲安奈德混悬液用2ml生理盐水稀释后，取脊髓麻醉穿刺针在耻骨联合下方注入皮下，经过大阴唇皮下直至会阴，缓慢回抽针头，将混悬液注入皮下组织。对侧同法治疗。注射后轻轻按摩以使混悬液弥散。如此法未达到治疗目的，患者仍有瘙痒时，可收住医院治疗：在区域麻醉阻滞下，皮下注射纯酒精。此法为先在外阴部每相距1cm作纵和横条直线标记，在每纵横直线交叉点皮下各注入0.1～0.2ml纯酒精，注入后轻轻按摩以使液体弥散，但应注意不能将酒精注入皮内，否则会导致皮肤坏死。皮下注射酒精虽能完全缓解瘙痒，但不能解除外阴皮肤烧灼感。
4.幼女硬化性苔藓至青春期有可能自愈，其治疗有别于成年妇女，一般不采用丙酸睾酮治疗，以免出现男性化。治疗目的主要仅在于暂时缓解瘙痒症状，可局部涂擦1%氢化可的松软膏或0.3%黄体酮油膏。多数幼女症状可获缓解，但仍应长期定时随访。
5.手术治疗 对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除或激光切除，但激光切除仅能切除表皮病变，而对表皮下的真皮病变无效;手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至移植皮肤也可复发。此外，本病恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。
(二)预后
很少发生癌变。
 
(一)治疗
1.一般治疗 保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不食辛辣和过敏食物。对瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。
2.局部药物治疗 该病以奇痒为主，一般主张应用糖皮质激素治疗，效果肯定。常用1%～2%氢化可的松软膏或0.025%氟轻松软膏，3～4次/d。一般用药后6周，皮损可恢复正常。
另认为丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔藓的标准方法，但其疗效因人而异，有些萎缩皮肤可基本恢复正常，有的病变有所改善，但亦有无明显疗效者。以2%丙酸睾酮油膏(200mg丙酸睾酮加入10g凡士林油膏)涂擦后.…