老年人高钾血症 ☆ 收藏

治疗

1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)
①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;
②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移;
③给予排钾利尿药;
④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。
2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L) 特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗：
(1)使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。
(2)促进血钾向细胞内转移：
①4%碳酸氢钠100ml，快速静脉推注(5min)，必要时，15min后重复，特别是适用于合并酸中毒者;
②50%葡萄糖50ml+胰岛素5U，快速静脉推注(5min)，或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U，快速静脉滴注;
③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注，适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者，但治疗过程中，应特别注意血糖水平和发生低钾;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注，前30min滴注300～400ml，其余部分在2～3h内滴完，适用于血容量较低而排尿功能正常者，但心脏功能不全者慎用。
(3)促进钾排泄：
①排钾利尿药的应用，促进尿钾的排泄;
②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g，分次口服，或20%山梨醇200ml口服，每4小时1次，或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠，以促进肠道排钾;
③血液透析，适用于上述治疗无效的严重高钾血症。
 
1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)
①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;
②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移;
③给予排钾利尿药;
④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。
2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L) 特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗：
(1)使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。
(2)促进血钾.…