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老年人高脂血症 ☆ 收藏

治疗

(一)治疗
1.饮食疗法 饮食控制是治疗血脂异常的基础,特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10%~30%,其中饱和脂肪酸≤10%,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%,CE含量应<300mg/d,碳水化合物占总热量的50%~60%,同时补充维生素E,以免体内过氧化脂质生成增加,高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。
2.运动与戒烟 适当运动,利于降低体重,改善OGTT异常。
3.病因治疗 明确病因,对因治疗。
4.药物治疗 轻度高脂血症不用降脂药物。饮食控制、运动和原发病治疗3个月,效果差者,可加服血脂调节剂。
(1)考来烯胺(消胆胺):又名降脂树脂1号,不溶于水,肠道不吸收,能使LDL和CE降低。糖尿病患者不宜用。高纤维饮食或配用缓泻剂,可避免胃肠道不良反应。剂量为16~24g/d,分次口服。
(2)苯氧乙酸衍生物:
①氯贝丁酯(安妥明):能降低血浆TG 20%~40%,有抗凝作用。可出现一过性转氨酶升高及胃肠道反应,长期服用可促使胆石形成及升高血糖,临床很少用,多选用其他衍生物。
②非诺贝特:降低血TG,副作用较轻。剂量为0.3~0.6g/d,分次口服。
③苯扎贝特:可使血浆CE下降20%~25%,TG下降40%~50%,适用于合并糖尿病者,剂量为0.6g/d,3次/d口服。
④吉非贝齐(诺衡):原发性高脂血症的TG可下降70%,适用血浆高TG血症(Ⅱb和Ⅳ型),肝肾功能不全慎用,剂量为0.6~1.2g/d,2~3次/d口服。
(3)HMG-COA还原酶抑制药:洛伐他汀(美降脂)和辛伐他汀(舒降脂)对血糖无影响,对DN安全有效。剂量为,0.02~0.08g/d分次或晚餐时顿服。
(4) 普罗布考(丙丁酚):抑制肝内合成CE,促进其排泄并抑制其从食物中的吸收,激活LPL活性。剂量为1g/d,分2次服用。
(5)烟酸:抑制脂肪组织脂解和VLDL合成,抑制肝内合成CE。易诱发溃疡病,升高血尿酸,增加胰岛素抵抗。
(6)联合用药:小剂量联合用药可增加药物疗效,减少副作用。
5.特殊治疗
(1)血浆净化疗法:将血浆中LDL通过仪器定期净化,去掉LDL再送回体内。感染可危及生命。
(2)手术治疗:纯合子家族性高脂血症患者,可先施行门-腔静脉吻合术后再服血脂调节剂,有一定疗效。对老年患者有待研究。
(二)预后
早期治疗一般预后良好,一旦有重要合并症,而老年人死于动脉粥样硬化者约占80%。
(一)治疗
1.饮食疗法 饮食控制是治疗血脂异常的基础,特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10%~30%,其中饱和脂肪酸≤10%,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%,CE含量应<300mg/d,碳水化合物占总热量的50%~60%,同时补充维生素E,以免体内过氧化脂质生成增加,高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。
2.运动与戒烟 适当运动,利于降低体重,改善OGTT异常。
3.病因治疗 明确病因,对因治疗。
4.药物治疗 轻度高脂血症不用降脂药物。饮食控制、运动和原发病治疗3个月,效果差者,可.…

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