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医用药物中毒所致的精神障碍 ☆ 收藏

治疗

(一)治疗
1.肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍
(1)逐渐减药或停药或改换他种激素。如因躯体疾病不能停用激素,可继续小量使用,或同时配合抗精神病药物治疗。
(2)对精神症状可根据不同情况给地西泮(安定)2.5~5mg,奋乃静2~4mg,氯丙嗪25~50mg,3次/d。
2.抗胆碱药中毒所致的精神障碍:
(1)本类药物应防滥用,治疗用药时剂量不宜过大。对野生药物应加强管理,普及药物知识,防止误食。
(2)急性中毒可按内科急救原则处理,可给予洗胃、输液,服用维生素等。
(3)在深度昏迷时,可用拮抗药毒扁豆碱:2mg加入25%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射,15min后可再重复使用。因为药在体内分解甚快,待症状消失后,仍应每小时静脉注射1mg或口服2mg,连用3h。或给以毛果芸香碱或新斯的明皮下注射。但这些药物不易透过血脑屏障,对中枢神经作用不明显。
(4)对精神症状可给以抗焦虑药物如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)以及巴比妥类药,不宜用抗精神病药物。
3.蛇根草制剂中毒所致的精神障碍 一般停药2周左右症状即可消失,故无须特殊治疗。如出现抑郁状态时,应注意病人的安全,以免发生自杀等意外行为。
4.抗结核药物中毒所致的精神障碍
(1)异烟肼中毒:
①停服异烟肼,改用其他抗结核药。
②给大量B族维生素:烟酸(菸草酸)或菸酰胺100~200mg,3次/d,口服、或肌内。静脉注射。维生素B6 10~20mg,3次/d,口服,或50~100mg,1次/d,肌注或静注。以及维生素C等。
③精神药物治疗,可给以抗焦虑药,必要时可给以氯丙嗪等。
(2)环丝氨酸中毒:一般无须特殊治疗,停药后能自行恢复。
5.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障碍 停药后一般病人精神症状即消失,必要时可输液以加速药物的排泄。对精神症状必要时可给镇静药或抗精神病药物。
6.米帕林中毒所致的精神障碍
(1)在病情较急或中毒初期,主要补充液体及大量维生素B1及烟酸(菸草酸)等,也可给乌洛托品以解毒并保护肝脏。
(2)控制精神症状:对于较兴奋的病人,可用氯丙嗪25~50mg;奋乃静5~10mg或地西泮(安定)10mg,肌内注射,1~2次/d,也可给口服药。一般症状在数周内逐渐消失。对急性期过后精神症状仍未消失的,可给予胰岛素低血糖治疗或用氯丙嗪继续治疗。
7.溴中毒所致的精神障碍 首先应立即停止服药。采用一般解毒处理如输液,增加入量。给以氯化物如氯化钠,以加速溴离子的排泄,用量可逐渐增加,由每天3g渐增到9g。如突然用量过大,可使血溴含量突然升高,肾脏不能立即排出,可使精神状态暂时加剧。在限制钠输入的病人中,可用氯化铵代替。给以维生素B1 30mg/d,B6 30~60mg/d。有人认为,溴中毒时对辅酶Ⅰ和Ⅱ有抑制或破坏作用,而烟酸(菸草酸)又是形成辅酶所必需者,故可给烟酸(菸草酸)300~600mg/d。
对精神症状,可给以氯丙嗪每天100~200mg,或奋乃静每天4~8mg,如症状持续不愈,可用胰岛素低血糖治疗。当胰岛素治疗时出汗增多,有利于溴的排出。
8.巴比妥类药物中毒所致的精神障碍 应加强药物管理。慢性中毒多在停药后精神症状即消失。急性中毒除洗胃外,可给以贝美格(美解眠)50mg于5%葡萄糖溶液内静脉滴入,也可静脉注射,每隔3~5min注射50mg至病情改善。或注射戊四氮、咖啡因、印防己毒素等。并可输液加速药物排泄。
(二)预后
一般情况下停止或减量中毒药物后。精神症状随之缓解。但中毒症状较重,伴有昏迷者,预后较差。
 
(一)治疗
1.肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍
(1)逐渐减药或停药或改换他种激素。如因躯体疾病不能停用激素,可继续小量使用,或同时配合抗精神病药物治疗。
(2)对精神症状可根据不同情况给地西泮(安定)2.5~5mg,奋乃静2~4mg,氯丙嗪25~50mg,3次/d。
2.抗胆碱药中毒所致的精神障碍:
(1)本类药物应防滥用,治疗用药时剂量不宜过大。对野生药物应加强管理,普及药物知识,防止误食。
(2)急性中毒可按内科急救原则处理,可给予洗胃、输液,服用维生素等。
(3)在深度昏迷时,可用拮.…

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