急性左心功能衰竭 ☆ 收藏

症状

　　急性左心功能衰竭的诊断：
(一)症状与体征
1.症状：呼吸困难(端坐呼吸)。
2.体征：肺部干湿性罗音。　　
        (二)临床诊断思维

(1)急性左心功能衰竭患者的血液动力学变化先于临床和X线改变，肺毛细血管嵌顿压(PCWP)升高先于肺充血。根据血液动力学改变，参照PCWP和心排指数(C1)两项指标，可将左室功能分为四种类型：
I型：PCWP和CI均正常。无肺充血和末梢灌注不足。予以镇静剂治疗。
Ⅱ型：PCWP高于2.40kPa(18mmHg)，CI正常，仅有肺瘀血。予以血管扩张剂加利尿剂治疗。
Ⅲ型：PCWP正常，CI小于2.2L/(min·m2)。仅有末梢灌注不足。予以输液治疗。
Ⅳ型：PCWP高于2.40kPa(18mmHg)，CI小于2.2L/(min·m2)。兼有肺瘀血和末梢灌注不足。予以血管扩张剂加强心药(如儿茶酚胺)治疗。
(2)在明确急性左心功能衰竭诊断同时，能否尽快查明其病因亦至关重要。 
         急性左心功能衰竭的危重指标
(1)发生于急性弥漫性心肌损害如急性心肌炎、急性广泛性心肌梗塞等。
(2)临床表现为急性肺水肿及心原性休克甚或心脏骤停。
(3)PCWP高于4.0kPa(30mmHg)，CI小于2.2/L(min·m2)。
　　急性左心功能衰竭的诊断：
(一)症状与体征
1.症状：呼吸困难(端坐呼吸)。
2.体征：肺部干湿性罗音。　　
        (二)临床诊断思维

(1)急性左心功能衰竭患者的血液动力学变化先于临床和X线改变，肺毛细血管嵌顿压(PCWP)升高先于肺充血。根据血液动力学改变，参照PCWP和心排指数(C1)两项指标，可将左室功能分为四种类型：
I型：PCWP和CI均正常。无肺充血和末梢灌注不足。予以镇静剂治疗。
Ⅱ型：PCWP高于2.4.…