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眼球内炎 ☆ 收藏

症状

一、眼球内炎
眼球内炎是因眼球穿通伤、内眼手术后、化脓性角膜炎或内因性(转移性)致细菌或真菌感染引起的眼内炎症反应。
(一)细菌性眼内炎
较常见。感染的细菌种类较多,常见的有金色葡萄球菌、链球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。
【组织病理学】 眼穿通伤或内眼术后,大多是眼前段先受累,继而扩散为弥漫性眼内炎,炎性特点为化脓性,受累组织有多核白细胞及淋巴细胞浸润,不及时治疗,可发生瞳孔阻塞、并发性白内障、继发性青光眼,眼内可长期发炎,最终为眼球萎缩。
(二)真菌性眼内炎
可发生于眼外伤、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受免疫抑制药物治疗或静脉滥用药物等。引起眼内感染的真菌种类较多,包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、毛霉菌等。
【组织病理学】 玻璃体前面或玻璃体内可查见单个或多个脓肿。有炎细胞浸润及坏死,坏死组织中可查见芽孢或菌丝。毛霉菌的菌丝粗大,无分隔,直角分支。曲菌的菌丝较细,分隔,分支呈锐角。
二、交感性眼炎
交感性眼炎(synvathetic ophtbnlmia,SO)多发生于一眼眼球穿通伤后,伤口位于角膜缘,睫状区或角膜横贯伤,特别是葡萄膜嵌顿者易发生。
偶见内眼术后或角膜溃疡穿破发生葡萄膜炎,另眼常在伤后2周至2个月发病,少数多年后发生葡萄膜炎(称交感眼)。双眼的临床表现及组织病理学改变基本相似。
【组织病理学】早期(2周左右发病者)为非肉芽肿性炎症,脉络膜有小淋巴细胞浸润,无浆细胞。典型改变为葡萄膜肉芽肿性炎症。光镜可见虹膜、睫状体和脉络膜增厚,其中弥漫性淋巴细胞浸润,偶见浆细胞、上皮样细胞。可侵犯前房角、小梁和许氏管周围,此为继发I生青光眼的病理学基础。并有多层淋巴细胞环绕血管周围。
睫状体和脉络膜淋巴细胞浸润中可见上皮样细胞聚集成结节状,其中可见吞噬黑色素的细胞及多核巨细胞,视网膜外层上皮样细胞聚集形成Dalen—Fuch结节。另有不典型的组织学改变,包括视网膜、视乳头水肿,淋巴细胞浸润或环绕血管周围。淋巴细胞可浸润巩膜实质,浸润神经,亦可侵犯后睫状血管周围,致血管管腔不规则,甚者可致血管闭塞。
 
一、眼球内炎
眼球内炎是因眼球穿通伤、内眼手术后、化脓性角膜炎或内因性(转移性)致细菌或真菌感染引起的眼内炎症反应。
(一)细菌性眼内炎
较常见。感染的细菌种类较多,常见的有金色葡萄球菌、链球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。
【组织病理学】 眼穿通伤或内眼术后,大多是眼前段先受累,继而扩散为弥漫性眼内炎,炎性特点为化脓性,受累组织有多核白细胞及淋巴细胞浸润,不及时治疗,可发生瞳孔阻塞、并发性白内障、继发性青光眼,眼内可长期发炎,最终为眼球萎缩。
(二)真菌性眼内炎
可发生于眼外伤、手术后或内因性。.…

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