腹痛 ☆ 收藏

症状

临床表现
1.腹痛的性质和程度 腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。
2.腹痛部位 腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。
3.伴随症状 腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病;伴休克，同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，应特别警惕;伴尿急、尿频、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或结石;伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。
诊断
腹痛常是患者就诊的原因，其病变性质可为器质性，也可为功能性。有的腹痛起病急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。由于发病原因复杂，故对腹痛患者必须细致的询问病史，认真全面的体格检查和合理的辅助检查，全面分析，才能确定病变的部位、性质，对病因作出正确的诊断。
1.病史 询问既往有无类似的发作，有无手术史及过敏史等。对育龄期妇女要询问月经情况，此外还应了解过去及本次发病用药情况及对治疗的反应等。
2.病程 包括腹痛发生的时间、急缓，是持续还是间歇发作等等。腹痛发生的时间结合患者的健康状况，对判断病情的轻重缓急至关重要。
3.诱发因素 如饮酒或进油腻、生冷、不洁食物等;胆囊炎或胆石症发作前常有进食肥腻食物史;急性胰腺炎发作前则常有酗酒或暴饮暴食史。
4.体格检查
(1)一般检查：要重视全身情况，观察患者的神志、精神状况、体温、呼吸、脉搏、血压、姿势、体位、活动情况，有无贫血或黄疸等;此外还应检查心肺、脊柱等。
(2)腹部检查：
①有无膨隆，有无弥漫性或局限性胀气，有无肠型、胃型及蠕动波。
②触诊：腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，若可扪及包块应了解其部位、大小、形态、边界、质地、活动度及有无压痛等。
③叩诊：有无移动性浊音、鼓音，肝浊音界如何等。
④听诊：要注意肠鸣音是否增多、亢进、减少或消失，对肠鸣音的改变应作多次长时间观察。
(3)直肠、阴道检查：对于下腹痛、有排便异常者要作肛检，对已婚妇女疑有盆腔病变者应由妇科医师做盆腔检查。
5.手术探查 对诊断不明、内科治疗无效且病情危重者，可考虑剖腹探查。
 
临床表现
1.腹痛的性质和程度 腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。
2.腹痛部位 腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。
3.伴随症状 腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病;呕吐.…