先天性梅毒 ☆ 收藏

症状

1.早期先天梅毒 其发病症状相当于后天二期梅毒。
(1)一般表现：严重的病例出生时可早产，出现肝脾肿大、全身皮损、贫血、血小板减少等表现;也有出生时表现正常或仅有低出生体重，在生后3周左右出现临床症状，表现为发育、营养差，体重不增，消瘦、反应低下，皮肤皱褶、老人貌，发热、贫血、病理性黄疸、血小板减少等表现。
(2)皮疹：皮疹与后天二期梅毒相似，常见斑疹、丘疹。皮疹数目多、分布广、不痛不痒，且有多种形态：
①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂，愈合后形成特征性的放射状瘢痕，具有诊断意义。
②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。
③扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位、融合而成的特殊形态，多见于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。
④梅毒性天疱疮较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基底呈暗红色或铜红色，破溃后糜烂，有特征性。　
(3)鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难，为先天性梅毒的特征之一。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。
(4)骨骼损害：以骨、软骨炎及骨膜炎最常见，骨髓炎及骨膜炎引起肢体剧烈疼痛而使肢体呈假性瘫痪。
(5)其他：肝脾肿大、病理性黄疸和全身淋巴结肿大。淋巴结以肱骨滑车上淋巴结肿大最显著，还可有低蛋白血症、全身水肿、毛发脱落、脉络膜视网膜炎等。
2.晚期先天梅毒 晚期先天梅毒表现在新生儿期较少见。多发生于2岁以后，最常发生于7～15岁。其表现与后天三期梅毒相似，可分为2组：
(1)永久性标记：为早期(包括在母亲子宫内)或晚期病变对身体发育造成的损害所遗留，已无活动性，但具有特征性，如前额圆凸、佩刀胫(胫骨中部前缘骨膜增厚)、特征性的郝秦生齿(Hutchinson齿，上切牙下缘狭窄有半月形凹陷)、桑葚齿、马鞍鼻、口腔周围放射状皲裂和瘢痕、锁胸骨关节质肥厚及视网膜炎等。
(2)活动性损害：具有活动性损害所致的临床表现，包括实质性角膜炎(单侧/双侧角膜深在性浸润，角膜混浊，影响视力)、神经性耳聋、脑脊液异常变化、肝脾肿大、鼻或腭树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害。中枢神经系统受累在早期较少见，可有脑膜脑炎或脑积水，脑脊液中细胞数增多，蛋白升高，梅毒血清反应阳性。晚期神经梅毒罕见。
3.先天潜伏梅毒 先天梅毒未经治疗，无临床症状、血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期，大于2岁为晚期先天潜伏梅毒。
根据病史、临床表现及实验室检查可做出诊断。
1.家庭史 生母为梅毒患者。
2.临床表现 有典型早期或晚期先天梅毒损害或标记。
3.实验室检查 FTA-ABStest阳性可确诊。性病研究实验室试验(VDKLtest)敏感性较高，早期梅毒阳性率达90%。脐血测IgM常>0.2g/L。脑脊液细胞及蛋白质均增高。VDKL试验阳性，可诊断为神经梅毒。
1.早期先天梅毒 其发病症状相当于后天二期梅毒。
(1)一般表现：严重的病例出生时可早产，出现肝脾肿大、全身皮损、贫血、血小板减少等表现;也有出生时表现正常或仅有低出生体重，在生后3周左右出现临床症状，表现为发育、营养差，体重不增，消瘦、反应低下，皮肤皱褶、老人貌，发热、贫血、病理性黄疸、血小板减少等表现。
(2)皮疹：皮疹与后天二期梅毒相似，常见斑疹、丘疹。皮疹数目多、分布广、不痛不痒，且有多种形态：
①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂，愈合后形成特征性的放射状瘢痕，具有诊断意义。