副银屑病 ☆ 收藏

症状

本组疾病的诊断学名词和分类，曾经较为混乱，目前采用的分类为：点滴型副银屑病(parapsoriasis guttata)、痘疮样副银屑病(parapsoriasis Varioliformis)、苔藓糠疹型副银屑病(parapsoriasis lichenoides)、小斑块型副银屑病(small plaque parapsoriasis)、大斑块型副银屑病(1arge plaque parapsoriasis)。每一型均有不同的皮损和形态学改变。有学者认为淋巴瘤样丘疹病是苔藓糠疹型副银屑病的异型，但也有人认为是一组独立的疾病。
点滴型副银屑病(parapsoriasis guttata)，又称慢性苔藓样糠疹，此型较为常见。
苔藓样副银屑病(parapsoriasis lichenoides)，此型少见，有演变为蕈样肉芽肿可能。
小斑块型副银屑病(small plaque parapsoriasis)，又称为指状皮病(digitate dermotosis)。
大斑块型副银屑病(1arge plaque parapsoriasis)，此型较为少见，有演变为蕈样肉芽肿的可能。
痘疮样副银屑病(parapsoriasis varioliformis)又称急性痘疮样苔藓样糠疹，此型罕见。有将此型归为血管炎一类疾病。
1.点滴型副银屑病 多见于儿童及青年，约2/3为男性。无明显自觉症状。皮损为多数淡红或红褐色针头至指甲盖大小的浸润性斑疹或斑丘疹，表面覆以细薄鳞屑，剥除后表现光滑，无出血点。皮损互不融合，散在分布于躯干、四肢等处，头面、掌跖及黏膜少见。约经3～4周后，皮损逐渐变平而消退，遗留暂时性色素减退斑，但仍可有新疹不断出现，因此新旧皮损可同时并见。病程缓慢，一般约半年可逐渐消退，亦有数年不愈者，但健康不受影响。
2.苔藓样副银屑病 皮损是一些类似扁平苔藓的粟粒至米粒大扁平小丘疹，颜色初为鲜红，渐变为黄红、深红或紫红，表面覆有细薄灰白色鳞屑，聚成网状斑片，以后皮损逐渐萎缩，出现毛细血管扩张及点状色素沉着，与血管萎缩性皮肤异色病的皮损相似。好发于颈部两侧、躯干、四肢及乳房处，极少见于颜面、掌跖及黏膜。发生于手足者可呈胼胝状。经过极为缓慢可多年保持原状。自觉症状不著，但如发生剧痒，常为向蕈样肉芽肿转变的预兆。应注意一旦演变为蕈样肉芽肿，则瘙痒又减轻或消失。
3.大斑块型副银屑病 好发于中老年男性，自觉症状轻微。皮损为境界清楚的斑块，硬币至手掌大，数目不定，有轻度浸润。颜色初为鲜红或黄红，渐变为深红或暗紫红色，表面覆有少量鳞屑，不易剥离，无点状出血。皮损可呈豹皮状外观或排列与肋骨一致。好发于躯干、四肢近端，头面、手足偶可累及，不侵犯黏膜。病程缓慢，一般不会自然消退。久病后出现苔藓样肥厚或萎缩，类似皮肤异色症的外观。Ackerman认为此即蕈样肉芽肿的斑片期损害。
4.小斑块型副银屑病 皮损为粉红色至黄红色、卵形或长形散在斑片或薄斑块，常常为指印样的斑片，上覆少许鳞屑，直径1～5cm。对称分布在躯干及四肢近端。无明显自觉症状。患者一般健康不受影响。
5.痘疮样副银屑病 多见于青少年，婴儿及老年人罕见。急性发病。皮损为淡红色或红褐色针头至扁豆大水肿性红斑、圆形丘疹、丘疱疹或脓疱，有的可发生水痘样水疱，严重者疱内可出血、坏死、结痂，甚至形成坏死性溃疡。消退后遗留轻度色素沉着或色素减退，也可遗留轻度萎缩斑。多突然出现于躯干、腋窝、四肢屈侧，不累及掌跖、黏膜。严重时可泛发全身。皮疹约2周左右治愈消退，但新疹可陆续发生，故病程可持续数月，甚至数年。一般健康不受影响，可伴有发热、乏力、关节痛及淋巴结肿大。
诊断要点：
1.点滴型副银屑病
(1)多见于儿童及青年，约2/3为男性。无明显自觉症状。
(2)皮损为多数淡红或红褐色针头至指甲盖大小的浸润性斑疹或斑丘疹，表面覆以细薄鳞屑，剥除后表现光滑，无出血点。皮损互不融合，散在分布于躯干、四肢等处，头面、掌跖及黏膜少见。
(3)约经3～4周后，皮损逐渐变平而消退，遗留暂时性色素减退斑，但仍可有新疹不断出现，因此新旧皮损可同时并见。
(4)病程缓慢，一般约半年可逐渐消退，亦有数年不愈者，但健康不受影响。
2.苔藓样副银屑病
(1)皮损是一些类似扁平苔藓的粟粒至米粒大扁平小丘疹，颜色初为鲜红，渐变为黄红、深红或紫红，表面覆有细薄灰白色鳞屑，聚成网状斑片，以后皮损逐渐萎缩，出现毛细血管扩张及点状色素沉着，与血管萎缩性皮肤异色病的皮损相似。
(2)好发于颈部两侧、躯干、四肢及乳房处，极少见于颜面、掌跖及黏膜。发生于手足者可呈胼胝状。
(3)经过极为缓慢，可多年保持原状。自觉症状不著，但如发生剧痒，常为向蕈样肉芽肿转变的预兆。应注意一旦演变为蕈样肉芽肿，则瘙痒又减轻或消失。
3.大斑块型副银屑病
(1)好发于中老年男性，自觉症状轻微。
(2)皮损为境界清楚的斑块，硬币至手掌大，数目不定，有轻度浸润。颜色初为鲜红或黄红，渐变为深红或暗紫红色，表面覆有少量鳞屑，不易剥离，无点状出血。皮损可呈豹皮状外观或排列与肋骨一致。
(3)好发于躯干、四肢近端，头面、手足偶可累及，不侵犯黏膜。
(4)病程缓慢，一般不会自然消退。久病后出现苔藓样肥厚或萎缩，类似皮肤异色症的外观。Ackerman认为此即蕈样肉芽肿的斑片期损害。
4.小斑块型副银屑病
(1)皮损为粉红色至黄红色、卵形或长形散在斑片或薄斑块，常常为指印样的斑片，上覆少许鳞屑，直径1～5cm。
(2)对称分布在躯干及四肢近端。无明显自觉症状。患者一般健康不受影响。
5.痘疮样副银屑病
(1)多见于青少年，婴儿及老年人罕见。
(2)急性发病，皮损为淡红色或红褐色针头至扁豆大水肿性红斑、圆形丘疹、丘疱疹或脓疱，有的可发生水痘样水疱，严重者疱内可出血、坏死、结痂，甚至形成坏死性溃疡。
(3)消退后遗留轻度色素沉着或色素减退，也可遗留轻度萎缩斑。
(4)多突然出现于躯干、腋窝、四肢屈侧，不累及掌跖、黏膜。严重时可泛发全身。皮疹约2周左右治愈消退，但新疹可陆续发生，故病程可持续数月，甚至数年。
(5)一般健康不受影响，可伴有发热、乏力、关节痛及淋巴结肿大。
 
本组疾病的诊断学名词和分类，曾经较为混乱，目前采用的分类为：点滴型副银屑病(parapsoriasis guttata)、痘疮样副银屑病(parapsoriasis Varioliformis)、苔藓糠疹型副银屑病(parapsoriasis lichenoides)、小斑块型副银屑病(small plaque parapsoriasis)、大斑块型副银屑病(1arge plaque parapsoriasis)。每一型均有不同的皮损和形态学改变。有学者认为淋巴瘤样丘疹病是苔藓糠疹型副银屑病的异型，但也有人认为是一组独立的疾病。
点滴型副银屑病(parapsoriasis .…