原发性输卵管癌 ☆ 收藏

检查

1.脱落细胞学检查 输卵管与宫腔相通，管内液体随输卵管的蠕动排到宫腔，其中也带有脱落细胞，因此阴道液体的细胞学检查常可查到输卵管癌细胞。输卵管癌脱落细胞的特点为细胞呈球形或乳头形，恶性细胞量稀少，细胞退化，背景中无细胞碎片。输卵管癌的脱落细胞学阳性率各家报道自0～18%不等，也有少数报道高达40%～60%。细胞学阳性者应行诊刮，以排除子宫内膜癌。若细胞学阳性而诊刮阴性，则甚有可能为输卵管癌。当肿瘤穿透浆膜层或有盆腹腔扩散时，则在腹腔液体或冲洗液中有可能找到恶性细胞。
2.影像学检查 目前常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等。这些检查可以提示盆腔肿块，并可区分囊性或实性肿块，是诊断输卵管癌必不可少的手段。当然并非三种检查都必须，可择其一、二。若输卵管癌灶很小(<2cm)，影像学检查并不一定能准确地提示。其外由于卵巢较小，影像学也不易提示，常易将输卵管肿块误为卵巢肿瘤。输卵管癌的影像学检查较难与输卵管脓肿、异位妊娠及卵巢肿瘤区别。阴道超声彩色多普勒血流显像(阴道彩超)可显示附件部位呈香肠形、囊实混合性肿块，血流阻力指数(RI)在0.29～0.4，明显低于正常输卵管组织的RI。阴道彩超检查可明显提高术前输卵管癌的诊断率。
3.血清CA125测定 CA125存在于间皮细胞组织、米勒管上皮及其来源的肿瘤中。在卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌及间皮细胞瘤中，皆可测得CA125值升高。Niloff等及Lootsma-Miklosova等都曾报道过输卵管癌的CA125值升高。在连续监测中发现术前CA125值高达145～535U/ml，初次治疗后降至5U/ml，2例复发者CA125值又升高。因此CA125的测定可作为输卵管癌诊断、疗效及观察预后的重要参考指标。Raised发现CAl25值升高(30U/ml)较临床症状出现早3～11个月。CA125的测定有利于早期诊断。
1.内镜检查 宫腔镜及腹腔镜检查可作为对可疑输卵管癌者的术前检查。Finikiotis等曾描述在宫腔镜检查下见到位于子宫后壁的黄色斑块，随后证实为输卵管癌。他们认为这可能是输卵管癌在宫内的特点。在宫腔镜检查时应特别注意输卵管开口处，并吸取输卵管内液体进行细胞学检查，对可疑部位活检有利于早期诊断。通过腹腔镜可直接观察输卵管及卵巢的变化，有助于诊断，同时还可吸取腹腔液体细胞学检查。
2.子宫内膜检查 子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤患者常有阴道流液，为排除以上疾患需行诊刮以探明宫内情况，但输卵管癌者诊刮常为阴性，但伴有宫内转移者除外。
 
1.脱落细胞学检查 输卵管与宫腔相通，管内液体随输卵管的蠕动排到宫腔，其中也带有脱落细胞，因此阴道液体的细胞学检查常可查到输卵管癌细胞。输卵管癌脱落细胞的特点为细胞呈球形或乳头形，恶性细胞量稀少，细胞退化，背景中无细胞碎片。输卵管癌的脱落细胞学阳性率各家报道自0～18%不等，也有少数报道高达40%～60%。细胞学阳性者应行诊刮，以排除子宫内膜癌。若细胞学阳性而诊刮阴性，则甚有可能为输卵管癌。当肿瘤穿透浆膜层或有盆腹腔扩散时，则在腹腔液体或冲洗液中有可能找到恶性细胞。
2.影像学检查 目前常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等。这些检查可以提示盆腔肿块，并可区分囊性或实性肿.…