小儿下腔静脉阻塞综合征 ☆ 收藏

检查

1.血液检查 可有转氨酶增高，血钠增高，血清肌酐增高，尿素氮增高等。
2.尿液检查 可有蛋白尿、血尿。
3.下腔静脉造影 是最可靠的诊断方法，对显示下腔静脉阻塞的部位、范围、腔内抑或腔外阻塞以及侧支循环形成的情况可以做出较明确的诊断。双向下腔静脉造影是诊断下腔静脉阻塞的可靠检查方法。在腹股沟部作一小切口，从大隐静脉分支插入导管可避免损伤股静脉，在电视屏幕引导下插至下腔静脉有阻力处，导管退出10～15mm，再经上臂浅静脉将另一导管插至右心房再至下腔静脉近端。远端导管用高压注射器注入60%泛影葡胺40ml，同时经上臂的导管手推20ml造影剂，并连续拍片。静脉造影可清楚显示阻塞部位、程度以及侧支循环的状况。
(1)腔内阻塞征象有：
①阻塞端呈杯口或截断现象。
②阻塞部位呈充盈缺损。
(2)腔外阻塞的征象有：
①下腔静脉阻塞部成角。
②狭窄段较广泛与正常段逐渐过渡。
③或下腔静脉呈扭曲的轮廓等。
4.静脉肾盂造影 若发现输尿管受压、移位、则应怀疑特发性腹膜后纤维症，如见有输尿管凹陷现象，则可疑及侧支循环的静脉弯曲。
5.CT检查 由腹部肿瘤所致阻塞，采用CT检查可明确阻塞的平面范围，另外对病变性质也能大致做出诊断。CT结合对比剂的应用，可清楚显示不同平面的血管管腔，精确诊断腔静脉阻塞部位、程度和可能的原因、侧支循环通路、静脉扩张度等。
6.B超检查 B超检查在诊断下腔静脉阻塞中起重要作用，中山医院19例肝段下腔静脉阻塞的病人，B超检查结果与下腔静脉造影基本相同。1例下腔静脉合并上腔静脉阻塞，X线造影显示下腔静脉在第9胸椎上缘水平处阻塞。因上腔静脉阻塞无法插入导管造影，不能确定病变范围。但B超检查，发现在距心脏入口约20mm处下腔静脉内有4mm厚的隔膜。B超检查准确方便，甚至有时可弥补造影的不足并可筛选病人作下腔静脉造影的主要检查方法。可见肝脏肿大、腹水等。
7.核素静脉造影 用2～5毫居里99mTc注入下肢浅静脉，可以了解下腔静脉阻塞部位、程度和侧支循环状况。此法安全而简单，许多专家都报道了各自的成功经验。
1.血液检查 可有转氨酶增高，血钠增高，血清肌酐增高，尿素氮增高等。
2.尿液检查 可有蛋白尿、血尿。
3.下腔静脉造影 是最可靠的诊断方法，对显示下腔静脉阻塞的部位、范围、腔内抑或腔外阻塞以及侧支循环形成的情况可以做出较明确的诊断。双向下腔静脉造影是诊断下腔静脉阻塞的可靠检查方法。在腹股沟部作一小切口，从大隐静脉分支插入导管可避免损伤股静脉，在电视屏幕引导下插至下腔静脉有阻力处，导管退出10～15mm，再经上臂浅静脉将另一导管插至右心房再至下腔静脉近端。远端导管用高压注射器注入60%泛影葡胺40ml，同时经上臂的导管手推20ml造影剂，并连续拍片。静脉造影可.…