尿毒症性心肌病 ☆ 收藏

检查

血液检查：
1.血常规 一般为正色素性、正细胞性贫血，血细胞比容减低。
2.肾功能检查 血尿素氮、肌酐、尿酸增高，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。
3.血脂检查 Ⅳ型高脂血症多见。VLDL、IDL、LDL增加，HDL下降，apo AⅠ和apo AⅡ减少，apo A4、apo B48以及含apo CⅢ的VLDL、LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。
4.甲状旁腺激素增高。
1.心电图 心肌肥厚、各种心律失常。
2.胸片 心脏阴影明显扩大、心胸比例>60%，心脏搏动减弱;肺淤血。
3.超声心动图 左室舒张末期容量增加及左心室内径增大、射血分数和心排出量减少，为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法。Foley分析433例该病病人，发现左心室收缩功能障碍者占15%，左心室肥厚而收缩功能正常者占76%，左心房扩大者占30%，左心室扩大占23%。部分患者可见瓣膜钙化及反流、心包积液、赘生物形成等。
4.核素心肌显像 使用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌显像，计算左心腔/心肌计数比值(CMR)和肺/心计数比值(LHR)，发现LHR增高，CMR降低，有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。
5.心内膜心肌活检 可见不同程度的心肌细胞肥大、心肌细胞灶性溶解、间质纤维化、心肌钙化和草酸盐沉积。符合上述表现，并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病，即可确诊。
血液检查：
1.血常规 一般为正色素性、正细胞性贫血，血细胞比容减低。
2.肾功能检查 血尿素氮、肌酐、尿酸增高，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。
3.血脂检查 Ⅳ型高脂血症多见。VLDL、IDL、LDL增加，HDL下降，apo AⅠ和apo AⅡ减少，apo A4、apo B48以及含apo CⅢ的VLDL、LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。
4.甲状旁腺激素增高。
1.心电图 心肌肥厚、各种心律失常。
2.胸片 心脏阴影明显扩大、心胸比例>60%，心脏搏动减弱;肺淤血。.…