持续性交接区折返性心动过速 ☆ 收藏

检查

目前尚无相关资料。
主要依靠心电图、电生理诊断。
1.心电图检查
(1)PJRT常由窦性周期临界性缩短、房性期前收缩、室性期前收缩所诱发：窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。常为窦性心律逐渐加快，然后发生PJRT。窦性心率达到什么样的频率才能诱发PJRT，因人而异，有的为80～90次/min，有的为100～150次/min。
(2)心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。
(3)心动过速持续反复发作：其间可间隔几个窦性心搏。
(4)P-波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波，在aVR导联呈正向波。其原因是室房旁路的心房连接端在冠状窦口下方，相当于右后间隔区。它是心动过速时的室房旁路逆传支，所以波在上述导联P-呈逆向波(图1，2)。
(5)由于旁路传导慢：所以P-波离R波远，形成长R-P-间期、短P--R间期。R-P-/P--R>1。但也有R-P-间期稍短于P--R间期或R-P-间期= P--R间期。
(6)发作间歇期心电图正常：P-QRS-T波形正常，P-R间期正常。无预激图形。
2.电生理检查特点
(1)心动过速期间室房传导时间长，VA>100ms。
(2)心动过速时逆传心房最早激动部位不是希氏束区，而是异常部位，多为冠状窦口。
(3)心动过速期间在希氏束不应期时给心室期前收缩刺激：可典型地提前激动心房，而不改变逆传心房激动顺序。即逆传心房最早激动位于冠状窦口等异常部位。此现象显示房室旁路存在，心室期前收缩刺激经旁路逆传而激动了心房。
(4)用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房;②为希氏束的房间隔最早激动，经希氏束房室结正常通路逆传心房。
(5)心室S1S1刺激间期近于或小于300ms时：室房旁路传导出现文氏现象。也即心室频率递增刺激可出现室房传导的文氏现象，提示旁路具有传导缓慢和递减传导的特性。
(6)有时可在A波之前记录到旁路电位。
上述电生理特点证明，传导缓慢且具有递减性传导的隐匿性室房旁路是PJRT的电生理学基础。室房旁路是心动过速折返环的逆传支，房室结则是前传支。
传导速度慢具有递减性传导特性的隐匿房室旁路的部位：经典部位是在冠状窦口(后间隔)，亦可位于其他部位，如：右心房游离壁、右前间隔、左后间隔、左侧游离壁、右后壁、左后壁等。Ticho等报告的9例PJRT皆经射频消融术成功治愈(图3)。同其他隐匿性预激征一样，PJRT也可有多旁路存在。如果在消融之前观察到有两种形式的长R- P-心动过速者，则高度提示有双旁路存在(图4)。
目前尚无相关资料。
主要依靠心电图、电生理诊断。
1.心电图检查
(1)PJRT常由窦性周期临界性缩短、房性期前收缩、室性期前收缩所诱发：窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。常为窦性心律逐渐加快，然后发生PJRT。窦性心率达到什么样的频率才能诱发PJRT，因人而异，有的为80～90次/min，有的为100～150次/min。
(2)心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。
(3)心动过速持续反复发作：其间可间隔几个窦性心搏。
(4)P-波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波，在aVR导联呈正向波.…