老年人流行性感冒 ☆ 收藏

并发症

老年流感随增龄其并发症发生率明显增高。据认为这与细胞性免疫力下降有关。其并发症可分为肺内与肺外2类。
1.肺内合并症
(1)原发性流感病毒性肺炎：随着典型的流感起病过程，迅速发生持续高热、咳嗽、呼吸困难、发绀、咯血、心慌等，查体可见两肺呼吸音低，细小的吸气性喀啦音，满肺哮鸣音，但无肺实变征。X线检查，弥漫的肺门周围浸润影。白细胞总数低，中性粒细胞减少。流感病毒性肺炎比较少见，好发于原有心肺疾病者，预后险恶，病死率高。
(2)继发性细菌性肺炎：多在流感症状渐有好转时又出现寒战、发热增高、咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、发绀等，查体有肺实变征和密集湿性啰音。白细胞总数高，中性粒细胞升高。X线检查显示为大叶或小叶浸润影。病原菌多为肺炎球菌、金黄葡萄球菌、嗜血流感杆菌及革兰阴性杆菌。
(3)病毒-细菌混合性肺炎：多在流感病程高峰时起病，咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、咯血、心慌。X线检查显示为小叶或大叶肺炎。除流感抗体滴度升高外痰菌培养阳性。本症经过凶险，预后严重。
2.肺外合并症
(1)肌炎：局部或全身横纹肌坏死，表现为肌痛和肌无力，血清肌酸磷酸激酶升高，常合并急性肾功能衰竭。
(2)心肌炎、心包炎：老年流感患者偶可合并病毒性心肌炎和心包炎。
(3)中毒休克综合征：这是老年流感病人的一个危险的合并症，多在流感后发生。表现为感染性休克和成人呼吸窘迫综合征，肺炎征象不明显，气管分泌物常可培养出金黄葡萄球菌。
老年流感患者偶可合并格林-巴尔(Guiuain-Barre)综合征、横断性脊髓炎和脑炎。老年患者有时还可出现一时性的嗅觉、味觉缺失。
 
老年流感随增龄其并发症发生率明显增高。据认为这与细胞性免疫力下降有关。其并发症可分为肺内与肺外2类。
1.肺内合并症
(1)原发性流感病毒性肺炎：随着典型的流感起病过程，迅速发生持续高热、咳嗽、呼吸困难、发绀、咯血、心慌等，查体可见两肺呼吸音低，细小的吸气性喀啦音，满肺哮鸣音，但无肺实变征。X线检查，弥漫的肺门周围浸润影。白细胞总数低，中性粒细胞减少。流感病毒性肺炎比较少见，好发于原有心肺疾病者，预后险恶，病死率高。
(2)继发性细菌性肺炎：多在流感症状渐有好转时又出现寒战、发热增高、咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、发绀等，查体有肺实变征和密集.…