临床上一些甲状腺疾病患者手术后发音正常,后来发现声音嘶哑,音调不高,多说话的时候感觉还特别的费力,吃了不少响声丸之类的药,但都不见好!影响患者的人际沟通与交流,给日常生活带来不便,为什么甲状腺手术会出现术后声音嘶哑?
甲状腺术后声音嘶哑,最常见的原因是喉返神经受损,引起声带活动障碍。喉返神经损伤,有可能是暂时性的,也有可能是永久性的。
一、暂时性喉返神经损伤:
多是由于神经受到牵拉或压迫引起的。受损的神经可以自行修复。
修复时间和个人体质有关,短则数周,长则数月,平均3-6个月。
可进行理疗、发声练习,帮助神经进行自我修复。如果声音嘶哑特别明显,还可以口服甲钴胺片治疗。
具体康复训练有以下几种
1、发声练习:在起床后进行发声练习,主要为低音调、短时间的讲话训练,张口发“a”音,并向两侧运动发“yi”音,然后再发“wu”音。同时做吹蜡烛、吹口哨,发“ya”音,每次不超过5分钟,3—5次/天,根据自身的情况,可适当延长训练时间。发声练习期间,不发高音,不尖叫,大声讲话持续时间不能过长。
2、为促进声带充分外展:可以在非睡眠状态时多做深呼吸动作,口服B族维生素等营养神经。
3、心理康复训练:由于手术的刺激,加之术后声音嘶哑,心理压力较大。平时应注意情绪的调节,保持心情愉快,减轻焦虑、抑郁,适当参加体育锻炼,增强机体免疫力。
口服药物或放射碘治疗后复发,或坚持长期服药有困难;
二、永久性喉返神经损伤:
比较少见。多是由于肿瘤侵蚀或手术直接损伤引起的。受损的神经无法完全恢复正常。
不过人体有自我补救措施,正常一侧的声带功能会逐渐增强,起到代偿作用,声音嘶哑程度会有所减轻。这个代偿过程需要6个月以上。
对于永久性喉返神经损伤,可进行手术治疗,可能会改善声音嘶哑的状况。
总之,甲状腺术后的神经损伤多为暂时性,随着手术切口内的积液及病灶周围组织炎症水肿逐渐吸收,切口内压力明显减轻,神经压迫症状得到缓解,声音嘶哑一般在3至6个月可逐渐恢复,不必太过焦虑。