“对不起，肿瘤是恶性的。”如果说这是对人生最不友好的一句话，那在这之前和这之后的人生该怎么度过的？
癌，很可怕，当你完全无视身体发出的危险信号时，这句话就是落下来的达摩克里斯之剑；癌，也不可怕，即便癌细胞一直存在，你的人生也不一定就到此为止。
本周是中国肿瘤防治宣传周，和你聊聊面对癌症，我们该如何自处。“如果10年前可以规范治疗，这位老奶奶不用81岁了还要再开刀遭一次罪，也不会影响到她的寿命。”
今年81岁的孙奶奶（化名）虽然10年前就因高度怀疑甲状腺癌而接受了甲状腺结节手术，但后续却并没有接受正规的甲状腺癌治疗，直到脖子上的肿块像带壳花生那么大了才来看。“淋巴结都转移了，囊性肿块都快破了，年纪这么大手术难度也很大了。”在王平主任看来，如果能早点接受规范治疗，有着家族长寿基因的孙奶奶寿命原本可以更长，生活质量也可以更好。
根据浙江省癌症中心发布的最新的2014年浙江省肿瘤发病率的数据显示：
浙江癌情
浙江省甲状腺癌尤其好发于中青年女性，从2013年起浙江省甲状腺癌跃居女性发病首位，已成为增长速度最快的恶性肿瘤。
(注：按照国际惯例，因为肿瘤登记具有滞后性的特点，因此每年的癌情报告公布的都是3年前的数据，所以这个数据是最新的；而且从整体情况上来看，3年前的数据和当下的现状出入不大，对癌症防治工作而言是具有很大参考价值的。)
“但其实，早期的分化型甲状腺癌如果接受了规范治疗，20年的死亡率接近零。”
惰癌不要紧vs谈癌色变
几十年的临床专家，王平对两类病人比较“犯怵”：一类是已经确诊是甲状腺癌的患者，听说这是个“惰癌”，进展很慢的，就不接受正规治疗，希望用喝中药、射频等手段治病，结果导致淋巴结等其他部位的转移，不仅治疗难度大而且效果也大打折扣；另一类是一旦确诊是癌甚至有些仅是结节，就紧张得不行马上要求手术，心情也变得很差的患者。
和长兴的孙奶奶截然相反的就是杭州的王女士（化名）。8年前，刚结婚的王女士被确诊是甲状腺癌，“一进我的诊室就哭。”虽然当时已经有了淋巴结的转移，但好在所患的是低危型的甲状腺癌。经过王平主任手术，做了甲状腺全切和腔镜下的大清扫，定期复查吃药，王女士不仅身体一切正常，结婚生子，生活与常人无异。
甲状腺癌手术，是不是都得在脖子上留个“疤”？作为全国推广甲状腺腔镜手术的专家，王平说，在浙二甲状腺外科接受手术的患者中，约有25%会要求“无疤手术”——经口腔、经胸乳等更隐蔽更小的手术切口，通过腔镜下的手术，不仅保证手术质量也能够满足患者爱美的需求。
近年来，不少单位的体检中都加上了甲状腺的超声波检查，甲状腺结节检出率不断上升，部分早期甲状腺癌也被发现。
但结节并不等于癌，据统计，只有约5%的结节会被确诊为甲状腺癌。在检出的甲状腺癌中，分化型乳头状癌是最常见的，占发病人群的约80%～90%，一般来说接受正规治疗的预后比较好，20年的死亡率接近于零，但也不可掉以轻心——毕竟还有5%～10%的分化型甲状腺癌预后差，容易转移，碘治疗无效，影响寿命。
根据统计显示，甲状腺癌患者中，女性是男性的3～4倍，而且在年龄段上也以青壮年为主。
那是什么原因导致了甲状腺癌？
“现在可以明确的导致甲状腺癌的因素就是电离辐射。”王平解释，核辐射是已经被公认的因素，但生活中的其他辐射对甲状腺癌的致癌影响并没有得到确凿的印证。所以也不需要对诸如电脑、微波炉、wifi等的辐射太过紧张。
甲状腺癌的“N连问”
1.甲状腺癌要怎么确诊？
首先通过体检触诊（也就是医生手摸）是可以发现1cm左右的甲状腺肿块的，但更准确的还是推荐大家通过甲状腺超声检查来确定；
其次需要做甲状腺全套功能检测,功能检测可以帮助判断甲状腺的功能情况，尤其了解促甲状腺素（TSH）的情况，譬如桥本氏甲状腺炎的患者如果发现结节，TSH又很高，那癌变的风险就会比较高；当然查癌胚抗原（CEA）和降钙素（cT）可以早期发现是不是有甲状腺髓样癌（甲状腺癌的一种类型，预后相对差一些）的可能。
最后确定是不是甲状腺癌需要做穿刺（常用FNAC代替）——穿刺不是一种治疗方法，是一种诊断方式。所以除了不适合做穿刺的情况，穿刺获取标本是术前确诊甲状腺乳头状癌的必要步骤。
2.穿刺会不会把癌细胞带出来转移了？
穿刺引发并发症罕见，也不会将癌细胞带出来，癌细胞也不会因为穿刺针转移到别的地方，而且穿刺引起出血的很少；结节也不会因为反复穿刺而变癌了。
研究显示，单个结节和多发结节癌变的概率是相同的。
4.甲状腺位置一下子长出来个肿块，按压疼，肿了2个多星期了，会不会是癌？
一般来说这样突然发现的、按压疼痛的肿块很可能是良性的，可以先不做处理观察2～3个月，看看是否会自然缩小或者消退；但如果出现气喘不过来、有哽咽感就要及时就医，看是否需要急诊或者亚急诊手术处理这个肿块。
