左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，人服用以后能够容易被吸收利用，产生类似人体甲状腺激素的作用，可以替代损失或者缺少的甲状腺激素。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素。但是临床上发现，有些患者已经吃了很多优甲乐了，其TSH水平还是未得到很好的抑制。可是为什么有的人口服优甲乐效果不佳呢?
简单的说，优甲乐服用时要注意时间用量和禁忌，如至少在餐前半小时服用、不能与牛奶同服、不要和任何药物同时服用、注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量等。
1.最好餐前服用优甲乐应该至少在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服，不能用饮料、茶水等送服。目的是避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。而且优甲乐再小肠内吸收，空腹状态下胃内的酸性环境对药片在小肠内的吸收较为重要。但对于大多数患者来说早饭前至少半小时可能较难把握且易忘，所以建议早上起床后马上服药，然后再洗漱、晨练等等。
2.不能与牛奶同服加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的研究人员领衔进行了一项研究，他们招募了10名成年患者，并分别让他们单独服用优甲乐或在服用优甲乐之前和用药后的1小时、2小时、4小时喝牛奶，结果显示，饮用牛奶后的患者，体内甲状腺激素T4水平显著低于单纯服药的患者。所以牛奶可以让优甲乐失效。此外豆制品、富含纤维的食物，以及钙剂、铁剂、中药汤药也最好避开。
3.不要和任何药物同时服用影响优甲乐药效的药物也很多，所以优甲乐最好不要和任何药物同时服用。如需要使用多种药物，最好先单独服用优甲乐，尽量间隔几个小时再使用其他药物。长期使用一些药物的患者，注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，随时根据检查结果调整其他药物用量和优甲乐剂量。
4.注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量优甲乐药物半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。即使偶然某天出现漏服，第二天原剂量规律吃上就可以，请尽量不要忘记服用！甲减患者如果之前一直坚持服药，而且达标，即使停药1周，仍然是相对安全的，虽然不会有生命危险。但也不能抱着无所谓的态度，应该积极找医生咨询替代办法，因为长期停药是危险的，会引起甲低症状复发，甚至甲低危象。
5.使用剂量因人而异只要不是垂体疾病导致的甲状腺功能减退，优甲乐是否足量，都要看促甲状腺激素水平是否达标。不同疾病，治疗目的不同，促甲状腺激素目标有显著差异。比如甲状腺癌术后的促甲状腺激素要抑制到正常以下，减少肿瘤复发，剂量就要大。对老年病人及重度或长期甲状腺机能减退的病人，则应从小剂量开始。需要注意的是，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周后复查，最少4周，所以一定要坚持遵照医嘱，坚持定期随访。
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