甲状腺结节分为很多种,不同的结节病情发展是不同的,90%~95%以上的结节都是良性的,对身体影响不大。但甲状腺结节是随时发展的,所以即使是定期检查,也不能保证既往的结节不恶化,对可疑性病变应手术切除。
1.甲状腺结节的性质和分类:
①甲状腺炎性结节
顾名思义,这种结节是由于甲状腺的炎症导致的,比如自身免疫性甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎)、亚急性甲状腺炎等等。属于良性病变。可以伴有甲亢或甲减。
②结节性甲状腺肿
主要是由甲状腺的长期、慢性增生形成的。大部分结节性甲状腺肿都属于良性病变,但因为是多发性结节,所以其中可能隐藏有恶性结节,这就需要B超医生的火眼金睛来识别了。一部分结节性甲状腺肿会伴有甲亢。
③甲状腺囊性病变
说得通俗些,就是甲状腺里长了一个水泡。属于良性病变。
④甲状腺腺瘤
是由于甲状腺腺体过度生长形成的一种肿瘤。虽然名为「腺瘤」,但一般都是良性的。一部分可以伴有甲亢。
⑤甲状腺恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、鳞状细胞癌、以及其他部位转移过来的「转移癌」。属于恶性病变。一小部分可以伴有甲亢。
2.甲状腺结节如何确诊是良性还是恶性?
由于良性与恶性甲状腺结节并没有特征性的临床表现,所以,在鉴别诊断上需要综合考虑多种指标。
年龄和性别:虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2~3倍,而儿童期、青春期出现的甲状腺结节恶变率较高,60岁以上也是甲状腺癌变的高发年龄.
病史及家族史:如果以前头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶变的可能性就较大;还有家族有甲状腺癌患者的,发生恶性肿瘤的机率也较高.
结节的生长速度:生长速度快的结节要引起高度重视,但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,两者之间进行鉴别.
结节的质地:质地较软,光滑,可以用手推得动的结节大多为良性;坚硬,固定,不痛的结节,恶性可能性较大.
甲状腺结节的数量:单个结节相对多发结节甲状腺癌变的可能大;如果是多发结节,也应及早针对性专科看诊治疗避免病情恶化.
颈部淋巴结转移的情况:一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是否甲状腺癌发生了淋巴结转移.
其他的辅助检查方法:1.甲状腺功能化验;2.彩超;3.核素扫描;4.针吸涂片细胞检查,对鉴别甲状腺肿块的良恶性有一定的参考价值.