甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是内分泌科高频检查的3个指标且经常放在一起来看,3个指标对自身免疫性甲状腺疾病的指示作用易混。
临床应用:
1.TPOAb、TgAb是诊断桥本甲状腺炎的金标准。
高滴度的TPOAb是甲状腺功能减退的危险因素,TPOAb浓度越高淋巴细胞浸润越严重,甲状腺滤泡破坏也越严重。TgAb是TPOAb两者同时出现升高更提示着甲状腺功能损伤的严重性。
2.TRAb水平是GD诊断的重要标志物,能区别于别的病因引起的甲亢。TRAb在桥本氏甲状腺炎中出现是引起甲亢的因素之一,但并非是引起桥本氏甲状腺炎的主要原因。
3.在甲状腺结节患者中,血清TPOAb、TgAb水平与甲状腺癌的风险呈正相关,并且是其独立的危险因素。
4.桥本甲状腺炎伴甲亢的患者在治疗过程中,TgAb和TPOAb长期处于高值或不下降,患者容易发生甲低或甲亢复发,并且甲低以临床型表现为主。
5.TPOAb阳性是诊断Graves病的辅助指标,尤其对TRAb阴性的患者。TPOAb、TgAb水平与131I治疗甲亢后甲减发生率呈正相关。
甲状腺自身抗体与妊娠的关系
妊娠期TPOAb和TgAb随妊娠进程呈下降趋势,分娩后反跳性增高,产后6个月甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb浓度达到高峰。
妊娠早期TPOAb阳性的孕妇甲状腺功能在正常范围内,但随着孕周的增加甲状腺功能状态会发生轻微改变,尽管这些指标的测定值在正常范围内,但流产和早产的危险性仍明显增加。
妊娠合并Graves病时,体内TRAb可通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺,导致胎儿或新生儿甲状腺功能异常,其中新生儿甲亢的发生率为1%~2%。因此妊娠合并Graves病的孕妇,如果检测血清TRAb水平高于正常时,尽可能的在妊娠早、中期把它控制到正常水平以内,以减少新生儿甲状腺功能异常的发病率。