临床上,患者担心甲减发生,不愿意接受碘-131治疗而延误病情的案例屡见不鲜。这个时候,基层医生的患者教育做到位就十分重要了,应对患者说明,早发甲减的发生几率大约在10%左右,即便发生甲减,只要坚持定期复诊和随访,完全可以做到早期发现,早期治疗。只要及时采取甲状腺素替代治疗,患者可以和正常人一样健康生活,不会影响正常的生活及生育。北京房山中医院放免检测中心宋春丽
同时,治疗年龄也是患者关注的焦点,基层医生应对患者说明,国内外大量临床实践已证明,碘-131治疗青少年及儿童甲亢是安全有效的。尽管现有资料说明碘-131治疗甲亢无致癌作用,但由于儿童及青少年患者的随访期长,目前关于碘-131治疗后的长期(60~70年)随访研究资料仍很有限,所以须进一步评价其远期潜在的危险性。
针对人群
多数学者认为,对抗甲状腺药物过敏,或使用甲状腺药物治疗差,或毒副作用明显,或用抗甲状腺药物治疗后复发,或甲状腺肿大较明显的青少年及儿童患者,可采用碘-131治疗。而对于甲亢合并肝功能障碍,抗甲状腺药物可能会进一步加重肝脏损害,甲亢所致机体代谢障碍是导致肝功能障碍的原因之一,及时控制甲亢才能防止肝功能恢复。相比之下,碘-131治疗应是最佳选择。
治疗时机
碘-131治疗剂量下,骨髓的吸收剂量是极少的,不会引起白细胞的变化。若患者白细胞不低于3.0×109/L,可直接采用碘-131治疗。若患者白细胞低于3.0×109/L,建议先采用适当的“升白”措施后,也可考虑碘-131治疗。
淮海战役――治疗中
剂量选择
给药剂量受许多因素的影响,对于下列患者,剂量宜适当增加:1.甲状腺肿大明显、质地硬;2.结节性甲状腺肿;3.病史长;4.长期服用抗甲状腺药物疗效差;5.有效半衰期短;6.年老患者;7.TSH受体抗体阳性者;8.第一次碘-131治疗效果不明显者;9.碘-131敏感性差的患者。
反之,甲状腺肿大不明显、病程短、病情较轻、未经抗甲状腺药物治疗、有效半衰期长,年轻人,甲亢手术后复发,经碘-131首次治疗已明显改善未痊愈者,碘-131剂量宜适当减少。
显效时间
利用碘-131治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法,在某些西方国家已将其作为首选方法。大多数患者经碘-131治疗后病情可控制,一次用药即可治愈,少数患者须进行第二次甚至多次治疗。服用碘-131后一般需经2~6周才开始显效,3个月内症状逐渐改善,6个月至2年症状全部消除。
对症处理
甲亢患者采取碘-131治疗,医生要提前与患者沟通,即见效相对较慢(2~6周),治疗后早期患者的症状不会得到改善甚至可能加重,这与甲状腺在体内的蓄积量有关。因此,在此期间采取有效的中西医结合的对症治疗,也显得十分重要。
平津战役――治疗后
甲亢患者经碘-131治疗后很少观察到有染色体变异,如有变异仅有一过性的,多能恢复正常。因甲亢导致不孕或不育、性功能障碍的患者,碘-131治疗后随着甲亢的控制,其生育能力和性功能将得到明显恢复。目前,还未出现碘-131治疗甲亢造成胎儿畸形几率升高的报道。研究显示,经碘-131治疗半年后再怀孕是安全的。
值得一提的是,治疗后需要定期监测血清甲状腺功能指标,及时发现甲减并进行替代治疗也是关键。
对于女性甲亢患者来说,因为身体比较特殊,在治疗之后,更要受到精心的护理,才能让身体更快的恢复健康。那么,对于女性甲亢患者来说,家人日常生活当中应该给予哪些护理呢?来看一下专家的介绍吧!
1、学习放松心情,不要给自己太大的压力和负担。这是甲亢病人的护理中很重要的一点。
2、甲亢病人的护理要减少含碘食物的摄取,如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐。
3、要慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。
4、有怀孕计划的妇女,应先和医师商量,决定时机和是否需调整治疗方法。
5、少吃刺激性食物,尤其是咖啡和茶,以免心悸、手抖等症状加重。
6、中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满、心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差。因此,要关心体贴病人,多与病人交谈,了解病人的思想状态。
7、生活护理,甲亢病发和一些不当的生活习惯、不规律等有很大关系,长期积累诱发此病。所以甲亢平时注意养成良好的习惯,不要熬夜、避免过度劳累,劳逸结合;在疾病稳定或者康复后期适当的体育活动增强机体抵抗力都是很有必要的。
女性甲亢患者如果在患病期间不能保持愉悦的心情的话,会对治疗效果有很大的影响。希望女性患者在了解甲亢这种疾病的危害之后,可以积极的配合医生的治疗,并且配合家人的护理,这样,患者的身体就会很快的恢复健康。