甲亢患者是一群特殊的群体,要说严重的身体症状他们一般都没有,但是由于精神因素在甲亢的诱发因素中也占有很重的比例,因而如何护理甲亢患者还是需要多加注意的,另外一些眼部出现症状的甲亢患者更要加强眼部的护理。
护理甲亢患者的眼睛
甲亢患者感知改变(sensory/Perceptual alterations)有视觉丧失的危险,与甲亢浸润性突眼有关。
目标:病人视觉无异常改变。病人知道保护眼睛的措施。
护理甲亢患者眼睛的具体措施:
1、指导病人保护眼睛:戴深色眼镜,减少光线和灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏,眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩,将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝视,以免加剧眼球突出和诱发斜视。
2、指导病人减轻眼部症状的方法:0.5%甲基纤维素或0.5%氢可的松溶液滴眼,可减轻眼睛局部刺激症状。高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿,改善眼部症状。每日做眼球运动以锻炼眼肌,改善眼肌功能。
3、定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
护理甲亢患者的情绪
甲亢个人应对无效,与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高,性格与情绪改变有关。
目标:病人能解释情绪和行为改变的原因。病人能知道正确处理生活事件的方法。
护理甲亢患者的情绪的具体措施:
1、解释情绪、行为改变的原因,提高对疾病认知水平:观察病人情绪变化,与病人及其亲属讨论行为改变的原因,使其理解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分,因治疗而得到改善,以减轻病人原有的因疾病而产生的压力,提高对疾病的认知水平。
2、减少不良刺激,合理安排生活:保持居室安静和轻松的气氛,限制访视,避免外来刺激,满足病人基本生理及安全需要。忌饮酒、咖啡、浓茶,以减少环境和食物中对病人的不良刺激。帮助病人合理安排作息时间,白天适当活动,避免精神紧张和注意力过度集中,保证夜间充足睡眠。
3、帮助病人处理突发事件:以平和、耐心的态度对待病人,建立相互信任的关系。与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法,指导和帮助病人处理突发事件。
如上这两项有针对性的护理措施对于此类症状的甲亢患者而言一定要谨记,同时患者的家人朋友也都要给予相应的帮助与支持,争取早日治好甲亢。
典型的甲亢患者有高代谢症状,能吃、爱饿,身体日渐消瘦,还有甲状腺肿大、眼球突出等症状,诊断并不困难,但除此以外甲亢的诊断依据有哪些呢?
甲亢的诊断依据可通过实验室检查数据来判断:
1、基础代谢率(BMR)测定:甲亢时增高,>15%,与甲亢病情呈平等增减,可用仪器测定或用计算法求得,计算公式:安静时脉搏 脉压-111-BMR%。
2、血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L)。
3、24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L),血内肌酸磷酸激酶(CRK),乳酸脱氢酶(LDH),谷草转氨酶(SGOT)均升高。
4、外周血细胞应>4.5×109/L,中性多核白细胞应>50%,方可用抗甲状腺药物。
5、甲状腺吸131Ⅰ率增高,女性6h为9%~55%,男性为9%~50%,24h为20%~45%,3h为5%~25%,本实验检查受很多药物及含碘食物的影响,故检查前2~3周,应避免这些因素。
6、血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3~0.63pmol/L,甲亢时增高,>0.63pmol/L。
7、甲状腺激素:T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,树脂摄取比值(RUR)为0.8~1.1,游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6~16.3,FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4为32.5±6.0pmol/L,甲亢时都增高,rT3正常值为0.2~0.8μmol/L,甲亢时也增高,而且有时变化早于T3与T4。
8、TSH放免法测定正常值为3~10mU/L,垂体甲亢时升高,一般甲亢TSH在正常水平或减少。
9、T3抑制试验:用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质,方法是先测吸131Ⅰ值,然后口服T3 60μg/d(3次/d),6天后再测吸131Ⅰ率,将结果加以对比,也可口服甲状腺素片60mg,3次/d,8天后再测吸131Ⅰ值,结果对比,正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131Ⅰ抑制率>50%,甲亢时抑制<50%,或无抑制,恶性突眼不受抑制,注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验,因可引起心律失常。
10、TRH(促甲状腺激素释放激素) 试验:甲亢时T3,T4增高,反馈抑制TRH,刺激TSH分泌,因此静脉注射TRH 300mg后,垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH,甲亢病人的TSH不升高,甲低病人TSH水平升高。
11、甲状腺抗体检查:临床上常用有甲状腺球蛋白抗体(TGA),甲状腺微粒体抗体(TMA)及其他一些抗体如抗核抗体(ANA),抗平滑肌抗体(SMA),抗线粒体抗体(AMA),抗心肌抗体(CMA),抗胃壁细胞抗体(PCA)等,甲状腺刺激抗体(TSAb)或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)阳性率最高的甲亢病人中>90%可出现阳性。
这些都是在怀疑甲亢疾病发生时常用到的一些检查项目,通过患者的身体症状与这些具体检查数值,医生可轻松判断患者为甲亢患者,同时患者能尽早发现自身身体异样并赴医院检查更为重要,所以甲亢的诊断还需要患者自己的悉心观察。