甲状旁腺机能亢进是什么? 病因是什么?

  甲状旁腺机能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤(单个腺瘤占绝大多数约75%)增生或腺癌(罕见)导致甲状旁腺素(PTH)分泌过多引起骨肾消化神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病俗称甲旁亢

  甲状旁腺机能亢进的症状表现:

  高血钙症群:

  ()消化道症状:恶心厌食腹胀顽固性便秘顽固性消化性溃疡以及Zollinger-Ellison二氏综合症

  ()倦怠乏力肌无力

  ()精神异常:情绪不稳定易激动性格改变惊厥嗜睡昏迷

  骨溶化及纤维囊性骨炎症状:()骨痛及畸形;()病理性骨折;()骨囊性变

  内脏及器官钙化引起的症状:()尿路结石肾钙化血尿反复尿路感染;()眼结合膜及眼睑钙盐沉着角膜钙化;()关节钙化疼痛强直

  甲旁亢危象:头痛肌无力口渴多尿脱水呕吐低血压嗜睡谵妄昏迷心动过速心律失常无尿肾功能衰竭

  精神症状:常见抑郁乏力或缺乏主动性或易怒也可出项记忆缺损和思维迟钝

  甲状旁腺机能亢进的诊断依据:

  临床表现:高血钙症状群;骨疼痛病理性骨折纤维囊性骨炎;肾结石肾钙化;反复发作的顽固性消化性溃疡或伴胰胃泌素瘤

  反复多次测血钙升高血磷降低血清碱性磷酸酶增高血氯高

  尿钙尿磷尿CAMP增高尿羟脯氨酸增高

  原因1.原发性甲旁亢小儿不常见,往往在10岁后发病,因腺瘤或增生引起,亦可为家族遗传性疾病,家族中成人受侵犯较多,但可有1/3儿童受累,某些症状不明显,须经详细检查才能发现。如同时伴有胰岛、胃泌素瘤及垂体腺瘤,则称为多发性内分泌腺瘤病I型的卓艾综合征。另一些家族中可伴有甲状腺髓样癌及嗜铬细胞瘤,称为多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型的Sipple综合征。以上两综合征均属常染色体显性遗传。尚有一类家族遗传性甲旁亢是由腺体Clearcell增生所致,为常染色体隐性遗传,多在婴儿期发病,病势凶险,进展迅速,不及时诊治可造成死亡。

  原因2.继发性甲旁亢由于细胞外液中Ca++浓度减低致使甲状旁腺分泌增多,腺体增生,多见于佝偻病、粥样泻及慢性肾脏疾病患儿。尚有新生儿甲旁亢亦属此类型,由于母亲有甲旁低,胎儿于子宫内即可有甲状旁腺增生,表现在X线长骨相有甲旁亢改变。此病多为暂时性,出生后可渐痊愈。

  原因3.三发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上腺体分泌过多的甲状旁腺激素以纠正低血钙,有些病例PTH的分泌,由代偿性分泌过多变成自发性的大量分泌,结果血清钙由原来的低值或正常值变为高于正常水平。近几年来由于透析疗法及肾移植增多,故三发性甲旁亢亦显著增加。

  原因4.假性甲旁亢成人多见。某些恶性肿瘤能分泌PTH样物质,因而出现高血钙、低血磷及甲旁亢症状,如支气管肺癌,肾上腺肿瘤,泌尿生殖道、肝、胰、淋巴结、食管与结肠等部位的肿瘤等。临床还有明显消瘦,病情进展快,无肾钙化和消化道溃疡史,血钙常在3.5mmol/L(14mg/dl)以上,碱性磷酸酶增高而无骨损害,PTH正常。

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