甲亢性心脏病是指在发生甲亢时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。
甲状腺激素本身可直接作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率加快。正是由于这个特点,所以甲亢患者常常出现心率快的症状,但仅凭心率快则不能说就是患了甲亢性心脏病。甲亢性心脏病占甲亢患者的5%~10%,要通过进一步的相关检查,对符合上述甲亢性心脏病的诊断标准者方可下结论。
甲亢时重症肌无力的发生率比自然发生率高出10~100倍。临床表现同一般重症肌无力,以眼肌和延髓肌无力最多见,表现为眼睑下垂、复视、视物模糊,重者眼球运动明显受限,但瞳孔括约肌一般不受累,受累肌肉明显局限于一组,如眼肌、延髓肌、颈肌等,表现为咀嚼困难、构音障碍、表情动作困难。
肢体无力很少单独出现,主要临床特征是病态疲劳,晨轻幕重,休息后减轻。治疗上需要兼顾甲亢及重症肌无力。甲亢的治疗以抗甲状腺药物治疗为主,重症肌无力的治疗可应用肾上腺皮质激素治疗,眼肌型和延髓型及全身型需加用新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁等乙酰胆碱酯酶抑制药。
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