近年来，甲状腺癌患病率不断上升，接受手术治疗的患者也越来越多。对于患者来说，做了手术还远远没有结束，术后的定期复查也必不可少。
但是，门诊复查时医生往往因为比较忙，也没有过多的时间来解释该复查什么项目，做这些检查究竟有啥用，只是“DuangDuangDuang”开了个单，然后就让去缴费做检查了。
对于大多数没有医学背景的患者而言，拿着检查单走出诊室那一刻脑袋里还是一团浆糊，“既不知其然，更不知其所然”。
今天，我们就来了解一下，甲状腺癌术后最常复查的两类项目——血液学检查（就是抽血检查）和影像学检查（比如超声、X光、CT等），到底都在查什么。
抽血检查篇
对于甲状腺癌术后患者来说，抽血简直就是家常便饭，但是我们抽血，究竟都在查哪些项目呢？
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动不动就要查的：甲功
甲功，全程“甲状腺功能检测”，根据检测的项目不同，分为三项、五项、七项等。一般情况下，术后甲功复查会检查“甲功五项”，包括T3、T4、FT3、FT4、TSH。
由于手术切除了大部分甚至是全部甲状腺组织，人体自身生产甲状腺激素的能力减弱或完全消失，就需要通过口服甲状腺激素制剂来补充身体缺乏的甲状腺激素了。
而对于一部分甲状腺术后患者，往往还需要将TSH值抑制在低值，以降低肿瘤复发的风险性（关于TSH内分泌抑制治疗，我们下期来谈）。
所以，药物究竟吃得够不够，指标控制的情况怎么样，这些都需要通过定期检测甲功水平来了解。
2
乳头状癌、滤泡状癌要查的：Tg+TgAb
甲状腺球蛋白（Tg）是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种功能性糖蛋白，它主要存在于甲状腺滤泡腔中，参与甲状腺激素的合成与储存。
当手术把甲状腺组织全给切了，人体就失去了合成Tg的来源，所以在甲状腺癌全切术后正常情况下，抽血是基本看不到Tg的存在的。
但是，分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、滤泡状癌）肿瘤细胞还保留着合成和分泌Tg的能力，所以当存在肿瘤残留或者复发时，就可能出现血清中的Tg值升高。
因此，甲状腺癌的患者如果接受了甲状腺全切手术，就可以通过定期监测血液中的Tg水平来判断是否存在肿瘤残留或者复发的可能性。
但是对于还有正常腺体残留或者非分化型甲状腺癌（如甲状腺髓样癌、未分化癌等）的患者，通过Tg来监测肿瘤复发风险的意义就不大了。
而甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是人体内针对Tg产生的一类抗体，在甲状腺全切手术患者血液中一般为阴性。
当血清TgAb升高时，容易对Tg的测定产生干扰，可能导致测出的Tg值偏低，从而影响到对结果的正确判断。而当Tg正常，但TgAb持续升高时，同样预示着存在肿瘤复发的可能性。
所以，对于分化型甲状腺癌术后患者来说，除了要监测血清Tg之外还需要测定TgAb辅助判断。
有一部分患者会出现Tg数值较高，但一直保持稳定，不升高也不降低的情况，遇到这种情况也不必过于紧张，可以结合影像学进行判断，采用TSH抑制治疗继续观察。
3
髓样癌患者要关心的：降钙素（CT）&癌胚抗原（CEA）
降钙素（CT）由甲状腺滤泡细胞旁细胞（就是传说中的C细胞）分泌，主要与体内的骨代谢和血钙浓度调节有关。由于甲状腺髓样癌细胞由C细胞变异而来，因此它也具备分泌降钙素的作用。
如果甲状腺髓样癌术后出现降钙素的异常升高，则预示着可能存在肿瘤细胞残留或复发的可能性。
癌胚抗原（CEA）是人体内的一种广谱肿瘤标志物，主要与大肠癌、肺癌等恶性肿瘤有关，但部分甲状腺髓样癌患者也可能出现癌胚抗原升高，所以可以将它作为甲状腺髓样癌术后观察的指标。
4
容易手麻？查查这些：甲状旁腺激素（PTH）&血钙（Ca）、血磷（P）
甲状旁腺激素（PTH）是一种由甲状旁腺分泌的内分泌激素，主要跟体内钙和磷的代谢有关。
由于甲状旁腺与甲状腺解剖关系密切，在甲状腺癌全切手术中有时不可避免地可能引起甲状旁腺损伤、误切或血供受影响，导致暂时或永久性功能障碍，从而出现面部、手脚麻木或抽搐等低钙症状，严重者甚至可能出现呼吸困难，需要通过补钙来缓解症状。
对于此类患者，术后复查需监控甲状旁腺激素和血液中钙、磷的含量，对治疗提供评估依据。
