中风后要小心肩手综合征 不及时治疗或致残

  中风后的患者常会出现肩痛伴或伴有手肿痛,大家会误认为是肩周炎、风湿、深静脉血栓等疾病,住院期间出现时患者会以为治疗效果差,甚至指责医生水平差。其实这是中风后的一种并发症,叫做肩手综合征,严重影响功能恢复。

  肩手综合征的症状主要发生在瘫痪侧肢体,但也可发生于健侧,多表现为肩、手指、肘关节疼痛;手的运动功能受限,手指、腕关节部肿胀,皮肤变薄、僵硬、多汗、冷感等。多发于卒中后1~3个月,最早可能在发病后第3天发生,最迟则为6个月。

  肩手综合征一旦发生,将严重妨碍康复,如不及时治疗,会导致手和手指变形,使手的功能全部丧失,应及早进行治疗。

  中风患者避免病情加重,要注意以下几点:

  保持患侧上肢处于良肢位。在任何体位都应避免腕关节屈曲,切忌受压。仰卧时,患侧肩胛下垫小枕头,肘关节和手指要伸直,腕关节可适当背伸。患侧卧位时,患侧上肢应向前伸展,与躯干成直角,肘关节、腕关节和手指要伸直。健侧卧位时,患侧上肢下垫枕上举约100度角。坐着时可把上肢放于小桌上,站立或行走时应使用肩带,避免患肢处于悬垂位。

  避免患侧上肢的牵拉损伤。搬运患者时,应托住患者的肩背部、腰部及臀部,避免牵拉患侧上肢来变换体位或搬运,以防肩关节过度被动外展,主动或被动活动时避免患肢做过度活动,以免造成关节及周围结构损伤。

  防止患手的损伤。由于患者的疏忽或感觉缺失,容易摔碰受损手部;患者还可能烫伤手导致水肿,应当加强安全防护。

  避免在患肢输液。患肢虽然由于运动功能障碍,输液时不易外渗,但最好避免在患侧上肢输液,以免诱发或加重水肿。

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