肱骨
一、肱骨前外侧入路
仍以喙突为起点,顺沿三角肌内缘,
经由肱二头外侧,根据需要向下延。
上端保护头静脉,深层切断旋肱前;,
中段注意桡神经,剥离紧贴骨表面;
中下三分之一处,分开肱肌肱桡间。
二、肱骨远端前外侧入路
摸到肱骨外上髁,顺沿骨嵴向上走;
五六公分已足够,内侧肱桡外三头;
若需延长向下切,神经血管都没有。
三、肱骨后侧入路
肩峰鹰嘴画连线,切开中段和下段;
肱三长头外侧头,分别向内向外牵。
下段劈开共同腱,短头紧贴肱骨干;
桡神经在沟中旋,游离出来才安全。
肘关节
一、肘后侧入路
肘后切口“S”形,起自肘上五公分;
鹰嘴内侧向外转,再沿尺骨向下行。
首先游离尺神经,切断鹰嘴暴露清。
二、肘内侧入路
以内上髁为中心,切口需要十公分;
沟中找到尺神经,再向远近两端分。
近端肱肌三头间,远端指深屈表面;
剥离紧贴骨膜下,手中当中保安全、
三、肘后外侧入路1
起自肱骨外上髁,沿着皮纹向下走;
直接越过桡骨头,五六公分已足够。
牵开尺侧腕伸肘,暴露关节囊外周;
避免损伤桡神经,前臂旋前莫旋后。
四、肘后外侧入路2
肱骨外上髁后缘,切口斜向尺骨干;
长约五至六公分,这条进路最安全。
五、肘前侧入路
屈肘纹上五厘米,肱二头肌内缘起;
肘窝内侧向外转,横切口到肱桡机。
肱桡内侧向下走,四五公分已足够;
肘前切口“S”形,神经血管比较多。
找到肱肌肱桡肌,先把桡神经游离;
切开二头肌腱膜,肱动静脉紧相依。
正中神经在内侧,肌皮神经在浅区;
熟悉解剖操作细,手术安全且顺利。