从临床病例上看,直肠前突多发于中老年妇女,这是因为女性的直肠阴道膈组织结构薄弱,加之女性需要孕育、生产,在此过程中容易导致直肠阴道膈松弛,引起直肠前突。
直肠前突的症状有哪些
1、排便困难
排便困难是直肠前突的主要症状。用力排便时腹压增高,粪块在压力的作用下冲向前突内,停止用力后粪块又被挤回直肠,造成排便困难。排便不尽而用力努挣,结果腹压进一步增加,使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力,从而加深前突,如此形成恶性循环,排便困难越来越重,少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便,甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。
2、便不尽
因粪便不能排除,患者由蹲位改为立位后,直肠内粪便会再次刺激直肠后壁的排便感受器,引起便意而再次排便,造成便不尽。
3、排便间隔时间长
因排便感受器位于直肠后壁,直肠前突后,病人立位或坐位时,直肠前突部位是直肠的最低点,粪便进入直肠后首先要进入直肠前突内,无法对排便感受器进行有效的刺激,无法产生便意。只有在有足够多的粪便产生时,才能产生有效刺激,才有便感,这是排便时间长的主要原因。
4、单次排便时间长
因直肠内有效排便压力的降低,造成粪便不能直接排出,必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来。
5、有劲使不上
因直肠前突时,患者排便不畅,粪便进入直肠前突内,尽管努力使劲增加腹压,因为直肠前突的作用,并不能使直肠内形成足够排便的压力,仍然不能排出粪便。
6、下坠感
由于粪块积存在直肠内,患者有肛门下坠感,
7、腹胀
因为直肠前突排便困难的同时,有时排气也会受到影响,肠道内气体排出不畅,就会引起腹胀。
直肠前突该如何治疗
1、保守治疗:改善饮食习惯,少吃辛辣刺激食物,戒烟酒;
2、手术治疗:主要有直肠前突手术修补术(闭式缝合术加消痔灵注射和切除修补术)、经阴道入路修补术。
(实习编辑:王昌兆)