它是肛肠三大疾病之一 不光发生于成年人

肛肠疾病是人类一种多发性的常见病,发病部位在大肠、肛门上,常见病多达100多种,例如我们所熟识的内痔、外痔、肛裂、混合痔、直肠溃疡等。在这些肛肠疾病中,痔疮的发病率最高,占了87.2%。除了痔疮,还有一类肛肠疾病也比较普遍,就是肛周脓肿。

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,是肛瘘前期的症状。这种疾病虽然发病率不高,只有2%,但遍及人群广泛,成年男性、女性以及刚出生的婴儿都可能患上此病。如果这种疾病发生于肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下,就十分危险,不及时处理可能会感染性休克,甚至危及生命!这种病,如果发生在孩子身上,就更应该重视了!

为什么会发生肛周脓肿

小儿(尤其是新生儿及小于3个月的婴幼儿)肛周皮肤及直肠粘膜很娇嫩,局部免疫功能发育不成熟,粘膜屏障功能不完善,容易被干结的大便、局部浸渍的尿便或粗糙的尿布等因素损伤肛门隐窝和肛管皮肤,致病菌感染肛腺进而形成脓肿。

婴幼儿的肛周脓肿绝大部分都是皮下的浅部脓肿,发生于深部的骨盆直肠间隙脓肿少见。

小儿肛周脓肿的表现

婴幼儿肛周脓肿多在出生后1-2个月内发病,男婴多见,发病前常常有腹泻或便秘史。患儿常因脓肿而出现疼痛,表现为不明原因的哭闹,尤其在平躺或排便时哭闹更剧烈。有些患儿会有拒乳、食欲减退甚至呕吐、精神不振等表现,并可有发热症状。年长儿常诉说肛门周围疼痛,走路或排便时加重,且不愿意坐或用一侧臀部坐。

较浅部的皮下脓肿可以在肛门周围触及,这也是最为常见的一种类型。肛门周围可发现局部的红肿、硬结肿块,甚至皮肤皱褶消失,红肿的皮肤温度增高并且伴随着按压疼痛。当脓液形成时,可在红肿处摸到波动感,此时局部穿刺可抽出脓液。如果不及时治疗,脓肿自行破溃,脓液从破溃口流出,形成瘘管,及肛瘘。

深部发生的脓肿通常伴有较重的全身反应,如发热、寒战、全身疲倦不适等,有时专科查体并不能确定脓肿的准确位置,需要做超声或CT检查予以证实。

非手术治疗:

适用于肛周脓肿处于炎症浸润期且尚未形成脓液者包括:

1、抗生素治疗原则上根据致病菌的药敏试验选用合适的抗生素,但在药敏试验结果出来前可以根据经验选用对格兰仕阴性菌有效的抗生素。

2、温水或药物坐浴用39-40℃的温水坐浴,或有含有清热解毒作用药物的洗剂外洗肛门局部。

3、改善小儿的粪便形态,纠正其便秘或腹泻,避免肛周皮肤长时间持续受粪便污染。

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