概述
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎症性疾病（如结核、溃疡性结肠炎、Crohn病等）或肿瘤的可能。
急性肛裂可见裂口边缘整齐，底浅，呈红色并有弹性，无瘢痕形成。慢性肛裂因反复发作，底深不整齐，质硬，边缘增厚纤维化、肉芽灰白，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大肛乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔。因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
病因
长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛管与直肠成角相延续，排便时，肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易受损伤。
症状
主要是疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性：排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌痉挛痛。直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。以上称为肛裂疼痛周期。因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见。
治疗
1.非手术疗法原则是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合。①排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁；②口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘；③扩肛疗法，局部麻醉后，患者侧卧位，先用食指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟，扩肛后可解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂口愈合。1474612617132499.png2.手术疗法：①肛裂切除术：切除全部增殖的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的肛隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌，创面敞开引流，缺点为愈合较慢。②肛管内括约肌侧切术：该法治愈率高，但手术不当可导致肛门失禁。
