先天禀赋不足,致脾胃功能虚弱,而形成疳证

 病因病机】

 
疳证的病变部位在于脾胃,脾胃失调是其形成的主要原因。引起小儿脾胃失调的原因多种多样,常见的有以下几个方面:
 
(1)喂养不当,饮食失节,或不及或太过,造成生化乏源,或食积内停,而损伤脾胃。
 
(2)其他疾病影响,如小儿反复感染,或长期吐泻,或时行热病等,病后失调,**受伤,都会损伤脾胃,导致气血失养,从而引发疳证。
 
(3)先天禀赋不足,致脾胃功能虚弱,而形成疳证。
 
疳证发病初期,仅仅会出现脾胃不和、运化失健的证候,病情并不严重;如病情进一步发展,脾失健运,积滞内停,壅滞气机,就会转化为疳积;久治不愈,则引起脾胃虚损,**消亡,气血俱衰,而成干疳。
 
疳证的病机转归较为复杂,特别是久病气血俱衰、脾气欲竭的干疳证,常会导致气不摄血、血溢脉外,而出现皮下紫斑出血,严重的甚至造成死亡。
 
【诊断要点】
 
患儿主要表现为长期形体消瘦,肌肉松弛,面色不华,毛发稀疏枯黄,大便干稀不调;有厌食和异嗜症史,肚腹膨胀;精神异常,萎靡不振,或烦躁易怒,喜揉眉捋眼,吮指磨牙等。严重的患儿骨瘦如柴,衰老。
 
【辨证论治】
 
疳证以顾护脾胃为治疗原则,同时,辨明虚实。发病之初,大多属于实证;中期虚实夹杂;晚期则以虚为主。此外,尚需注意“有胃气则生,无胃气则死”这一点。临床具体治疗根据疳证的不同阶段辨证施治,出现兼症则随证治之。
 
1疳气
 
主要证候:形体略微消瘦,面色萎黄少华,毛发稀疏,纳差或厌食,或消谷善饥,大便干稀不调,精神略差,易怒,舌苔薄或微黄,脉细。
 
证候分析:脾胃不健,水谷精微生化乏源,气血不足,形体失于濡养,故见形体略微消瘦,面色萎黄少华,毛发稀疏,精神略差;脾胃失和,则纳差或厌食;胃火偏亢则消谷善饥;脾虚肝旺,故见易怒;脾胃升降功能失调,故见大便干稀不调;舌脉皆为脾胃不和之象。

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