小儿脐部常见疾患(卵黄管未闭、脐瘘、脐茸)的诊断和治疗
一、卵黄管未闭
脐部与小肠之间有管道相通称为卵黄管未闭或称脐肠瘘
[诊断要点]
(1)脐带脱落后脐孔处出现有红色黏膜覆盖的块状物。
(2)脐带瘘管可排出粪液。
(3)吞服活性炭后瘘口有黑色物质排出。
[辅助诊断]
自瘘口注入造影剂后行x线检查。
[鉴别诊断]
应与脐窦、脐茸(脐息内)鉴别。
[治疗]
确诊后应行手术,切除全部瘦管。
二、脐窦
[诊断要点]
(1)脐部有较小圆形红色黏膜凸出,中央有开口
(2)用探针可发现脐部有短浅窦道。
[辅助诊断]
可用细塑料管自开口处将造影剂注入再行x线检查。
[鉴别诊断]
应与卵黄管末闭、脐茸(脐息肉)鉴别。
[治疗]
手术时在脐窦内放置探针,脐孔下做弧形切口,在探针引导下将窦道全部切除,不遗留黏膜组织。
三、脐茸
[诊断要点]
(1)脐部出现球状黏膜块,常有粘液分泌。
(2)用探针不能发现脐部有窦道。
[鉴别诊断]
应与脐窦及卵黄管未闭相鉴别。
[治疗]
肉芽肿经局部清洗和硝酸银烧灼后可能消退,否则行手术切除。