?肾上腺素(adrenalin)
临床药理其药理作用与剂量有关,小剂量0.05-0.2μg.min.兴奋β受体,具有正性肌力、正性频率和扩张血管作用,大剂量0.5-2.0/kg.min.则兴奋α受体为主,使血管阻力增加,有利于升高冠状动脉灌注压,并具有激发心脏复跳、变细颤为粗颤的作用,因此本药具有心脏复跳提高心输出量和升高血压作用,其半衰期2分钟。
用药指征为CPR时的首选药物,任何原因所致的心跳停搏均可应用。对通气和给氧无反应导致低血压的低灌注的心动过缓,3次电除颤无效的室颤人、无搏动室速或心电机械分离等均有应用指征。用法及剂量标准剂量首次静脉或骨髓内注0.01mg/kg(1:10000溶液0.1ml/kg,必要时可大剂量给药0.1-0.2mg/kg,未建立静脉通道时,为争取时间可气管内给药,按0.1mg/kg滴入然后用3-5ml生理盐水冲洗,再用气囊正压呼吸几次.可3-5min重复一次.可反复应用3-5次。
?阿托品(atropine)
临床药理本药为乙酰胆碱竞争性抑制剂,为副交感阻滞剂可降低迷走神经张力,使窦房节和心房联率增加,加速房室节传导。半衰期3.5h
用药指征导致低血压和低灌注的心动过缓,预防和治疗气管插管所致的心动过缓,房室传导阻滞。剂量与用法0.02mg/kg,最大剂量婴幼儿1mg、青少年2mg。5min可重复一次,可经静脉、骨髓和气管内给药,气管内给药剂量较静脉酸内大2-3倍。
?三磷酸腺苷注射液(ATP)
复苏后,有时可发生室上性心动过速,该药可增加迷走神经张力,抑制Ca2+内流与K+外流(钙拮抗剂作用),抑制房室传导而终止室上性心动过速,对本药过敏、病态综合征二、三度房室传导阻滞者忌用。剂量:<5岁每次10MG,>5岁20mg.5s内快速静脉或0.04-0.05mg/kg.每次静脉注射。
?碳酸氢钠注射液(sodiumbicarbonate)
凡心搏停止,无氧酸中毒迅速出现酸血症,降低肾上腺素的疗效及心肌收缩力,传统先给5%碳酸氢钠5ml/kg稀释成1.4%等张液滴入。目前认为复苏中的酸中毒是呼吸性酸中毒,只有恢复有效通气,供氧和改善全身灌注,尤其肾脏血流灌注后才能被纠正,治疗轻、中度酸中毒不主张应用碳酸氢钠液,因积极过多给予碳酸氢钠液,血pH可迅速提高,产生碱血症、高渗状态,细胞内(包括脑内)ph均下降而加剧细胞内酸中毒。
所以提出治疗酸中毒最好方法是恢复自主循环,迅速提高有效通气和氧合。目前主张:碱性药物应用于下列情况1.长时间心跳停止,导致严重酸中毒,pH<7.12.心跳停止前即有代解性酸中毒存在3.发生在高血钾症时的心跳停止,如pH高于7.10不必应用碱性液纠正。
碳酸氢钠用于纠正pH值的公式为:剂量(mmol)=0.3*体重(kg)*BE
?10%葡萄糖液(glucose)心肺复苏成功后多有应激性高血糖,此时应用10%葡萄糖液易出现高血糖症,对脑组织有损害,故在未测定血糖水平时,不宜常规应用高张糖液,如测定为低血糖给葡萄糖的剂量为0.5-1.0g/kg.
?10%葡萄糖酸钙(calciumgluconate)钙离子进入心肌细胞内启动心肌球蛋白与肌动蛋白偶联,增强心肌收缩,心肺复苏后和机体缺氧严重时,细胞外钙离子大量流至细胞内,而细胞能源缺乏,细胞泵机械作用亦受损,致细胞内钙离子浓度增高,产生细胞内钙超载,加重缺氧细胞的损伤,对机体十分有害,故传统的静注钙剂己不作为1期复苏用药,但可在高血钾症、高镁血症及低血钙时应用。其剂量为10%葡萄酸钙1-2ml/kg,最大剂量每次20ml.