你是否有过带孩子去医院看病，拿着医生开好的药单去取药，却连药名都看不明白的经历？
你是否曾经发现，给孩子喂了好久的药，有天却突然在新闻上看到是国家禁止使用的？
你是否在宝宝生病吃药时，根本不清楚药品该用多少？需要注意哪些？禁忌什么？
这个时候，你想不想有一个贴心的、专业的药学人士来帮助和指导自己呢？
好！如果需要，章小药来告诉你，这样的人我们叫他药师。
当然，也有人会问，不是有医生嘛，医生不就能开药，而且更懂药吗？还需要专门的药剂师吗？
对大多数粑粑麻麻来说，宝宝看病找医生是常识。但是说起药师，大家就有点蒙了。
在我国，药师的认知度和社会地位其实很低，有的人甚至不知道有这样一个职业的存在。要问药师是干嘛的？恐怕10个人里会有八个说抓药的，两个说卖药的。
就拿我们的公众号来说吧，章小药本职是儿童药师，专门做儿童用药指导滴。但是仍有很多宝爸宝妈在咨询时，一上来就亲切的叫大夫（小药受不起啊）。
那么，好的药剂师到底是干嘛的？他们能给我们带来哪些更好的帮助呢？
我们都知道美国的药学发展迅速，在药师服务方面也有很多值得我们学习和借鉴的地方。今天我们就来聊聊，目前中国药师和美国药师有什么区别？
一、美国药师的那些事儿
2013年12月，根据美国著名民意调查公司盖洛普的调查结果显示：70%的美国公民表示完全信任药剂师，仅次于排名第一的护士，位居最受美国民众信任的职业第二名。
1997年，美国临床药学院（ACCP）提出建立合作药物治疗管理制度，并在此基础上进行强化研究。
结果表明，因有临床药师参与，每位患者平均节省费用达600美元，医院因提供药学服务的药师数量增多而使用药错误率下降了65％，1000家医院中的药师提供药学服务挽救了400例患者的生命，节约费用约51亿美元。
1美国药师都干啥？
在美国，药剂师不是药房的摆设or依附于医生的可有可无的职业。
美国的临床药学已发展到一个很高的阶段，药师（特别是一线青年药师）几乎都是临床药师，他们更关注的是如何做好药学实践和药学服务。其药学工作的核心也已成功转移到医院临床和社区。
「美国临床药师主要工作内容」
对医生开出的处方药进行复核；
对非处方药物进行监控和指导；
药物利用；
为患者提供用药咨询和辅导。
在美国，医院工作的临床药师占药师总数的25％。部分被授予处方权的药师，可以直接参与医师用药行为或成为医师在用药上的参谋。临床药师与医师、护士一道，是治疗团队中不可缺少的成员。
药师们经常跟随医师查房，会逐个讨论病人的临时医嘱和长期医嘱，对可能产生的药物不良反应或或药物相互作用进行讨论。
如果临床药师没有对医师的错误处方进行干预，一旦患者起诉，药师也要负连带责任的哦。这就是赋予权力的同时也需承担义务，是个既有利于药师自身素质的提高，更有利于医疗资源节约的方法。
伞形协议
一种美国药师工作方式的转变：从一个医师、一个药师和一个患者之间的“合作治疗协议”，发展到了个别医师与个别药师之间的“合作实践协议”。
简单说，就是药师将管理所有患有特定疾病的患者的药物治疗，俗称伞形协议。像美国的一些糖尿病药师就是“伞形协议”人。
2001-2003年，美国参众两院都提出修改《社会保障法》，以确认药师为“医保”患者提供服务的法律地位。
美国的卫生保健系统规定：临床医师对患者进行诊断并开具处方，所含的药物治疗部分由临床药师签字后形成有效药物处方，慢性疾病患者的处方可以由获得授权的临床药师重新开具，而不必再看医生。
「美国社区药师的主要工作内容」
配药；
指导社区医生用药；
教育患者用药；
给患者提供健康生活意见等(如提供常规成人免疫服务、戒烟咨询、协助减肥与锻炼、避孕药提供与咨询等)。
美国社区药师还经常参加社区健康项目，一些没钱去医院看病的穷人可以从药师这里咨询病情，尤其是糖尿病胰岛素用药指导等。同时，药师还可以为病人开疫苗的处方，如流感疫苗。
美国人社区取药的一般流程
医生将处方直接发到药店（或者自己拿着医生的处方单去药店），信息中包括病人的年龄、性别、过敏史、病史、保险公司等。
药店药师收到医生的处方后，首先要在国家的医保数据库中（或者同一连锁药店的系统中）查找患者的医疗跟踪记录，查看和确认病人的病史及过敏药物，并打印出标签，准备好药品。同时将处方发给保险公司，保险公司也会立刻回复患者和保险公司共付的比例。
取药时，药师将医生处方、标签、药品核对后，准确无误的提供给病人，并给予相关咨询和指导。
如果处方单中药品的副作用与病人档案中记载的正在服用的药物相抵触，药剂师可以立即与该医生联系，提出修改处方药的建议，得到同意后，即可修改。
如果病人需要吃抗生素，药师会严格按照医生处方的用法用量计算出片数，再提供给患者的。除了在口头上和病人强调这一点外，还会随药发给病人一份文字版的用药指导。有句话讲“在美国买抗生素比买杆枪还难”。
当然，这么贴心的药师服务，还是与美国医药分开的政策是密切相关的。很多人都会在不同的医院或诊所看病，却到家附近固定的社区、零售药店或熟悉的药剂师那里去买药。
2受人尊敬、地位高
基本上“药师”这个词在美国是家喻户晓的，可见这个职业在美国居民的心中认可度很高，也曾被誉为“能拯救患者生命的权威职业”，同医生、律师一样拥有很高的社会地位。
这么说吧，假如你是一名药师，那么就意味着你会成为左邻右舍都非常尊敬的人物，可能是社区内非常有话语权的领导者哦。
具体民众信任到啥程度？
举个栗子：如果一个病人有自己信任的一位药师，那么全家人都会寻求这位药师的专业帮助，他更像是这个家庭的专业家庭医生，跟家人、朋友一样的不可或缺。相比于医院的专科医生，人们会更加信任他们的药师，原因就是药师更能够随时随地为患者提供专业和贴心的服务。
3高收入、高门槛
一名美国药师的平均年薪超过了10万美元（即使是刚从学校毕业的药剂师也可以达到这个水准）。
当然人家也不是白拿这么多钱的，看看他们的高门槛吧：
以前美国药师准入条件：
2000年以前，在美国获得药学学士学位就可以申请执业药师。授予学士学位的专业有药剂学、药物化学、制药科学等专业，所学课程上各有偏重，但后两种专业得毕业生不能申请药师执照。
现在美国药师准入条件：
2000年以后，美国药师必须是药学博士学位(PharmD)（一种望尘莫及的赶脚）才能有资格申请注册药师。报考对象必须是美联邦法、州法承认的75所（真的只有这么多）药学高等院校毕业的学生。
美国药剂师是怎么炼成的：4年本科学习+4年博士学习+1-2年的住院药剂师轮转+1-3年的药剂师研究员实践（进修）=8到13年的时间。与我国药学教育注重培养基础化学方面知识不同的是，美国的Pharm.D更加关注专业培养和社会实践，同时注重药师与人的交流能力。
当然还有些更专科的药师认证：如肿瘤药师、精神病学药师、营养支持药师、核医学药师等。比如在国内，药师应该不会“插手”营养支持，而在美国，药师却能在患者治疗过程中营养支持方面起到重大作用。
总而言之一句话，想成为一名合格的美国药师是一件非常烧钱又烧脑的事儿。别说外国人去考，就算美国人自己考下药师资格证也十分不易！
二、中国药师的那些事儿
那话又说回来了，为什么在中国，在我们的实际生活中，药师并没有发挥那么大的作用呢（除了一些涉外的国际医疗机构或是高端私立医院）：
体制：只有改革我国根深N多年的以药养医的体制，药品才能回归它的真正价值，药师的职能才能被强化（主因）；
法律：我国没有真正的，可以保障药师能和医生一起为病人负责的相关法律；
教育：咱们的高校药学教育不是很贴近临床，药学经验总归是实践出来的。
我国现阶段的医院药师队伍由专科、本科及研究生组成，学历差异较大，而高校药学教育大部分还是与药厂制药相关的教育，与医院工作对专业治疗学用药知识的需求是脱节的。
很多药学本科毕业的大学生在毕业后没有能力像国外药师一样审核医生的处方。就算有能力，也很难改变医生的用药决定。大多数的情况下，国内药师对药品安全的把关并没有起到应有的实用意义。
在这种医疗背景下，我国国内的很多药师每天的工作就是按照医生的处方把药从药架上取出，就这样只求不出错的干了一辈子。
当然，中国医疗目前也在朝可喜的方向发展：
？我国医疗机构及社会药房的药师服务模式也逐渐从“以药品为中心”向“以患者为中心”、从“以销售为中心”向“以服务为中心”转变；
？近些年，我国很多医院也设立了临床药师职位，制定了关于临床药师参与多学科查房，并根据患者用药与临床医生进行讨论和交流的制度；
？药学服务理念也开始慢慢在我国出现：药师利用专业的知识和工具，向公众（包括医护人员、病人及其家属等）提供与药品使用相关的服务。
看到这，咱文章开头关于医生为什么不能代替药师的问题，差不多就好理解了吧？
其实就是术业有专攻。医生熟悉的是诊断疾病，找到病因。他们有自己熟悉和常开的药，基本都是各自的专科药品。但有时一个病人的药需要涉及好几个专科，这样的情况下就需要药师在药品的选择上给出专业意见。
