营养指导的内容包括以下3个方面:
1.母乳喂养(breastfeeding)促进母乳喂养是联合国儿童基金会向全球推广的儿童健适宜技术之一。母乳是符合婴儿生长发育所需营养素的最佳自然食物,营养素均衡全面,具有其他乳类所无法取代的优点。不同时期有不同的指导要点,以促进母乳喂养成功。
(1)新生儿早期:①保证婴儿生后半小时内进行第一次吸乳,时间应不少于30分钟;②实行母婴同室;③告诉母亲不必喂糖水、白开水,不要使用奶瓶;④教会母亲正确的喂奶姿势,指导母亲按需哺乳;⑤及时、正确处理母亲哺乳中乳胀、乳头裂伤等问题。
(2)新生儿期:①在观察母亲喂奶全过程的基础上,辅导抱奶姿势、挤奶方法等技术;②鼓励按需哺乳,每24小时喂奶不少于8次,尤其夜间喂奶很重要,可促进乳汁分泌;③喂奶时让婴儿吸完一侧乳房,再吸另一侧。(3)婴儿期:①指导乳母营养和生活安排,增强母亲坚持母乳喂养的决心和信心;②指导母亲哺乳期的乳房护理,及时解决在哺乳过程中可能出现的乳房问题;③强调婴儿在6个月以内除母乳外,不需添加任何其他食物,满6个月后应合理添加辅助食品;④鼓励母亲在可能的情况下持续母乳喂养至孩子2岁或更大,并帮助母亲解决上班或外出时如何维持母乳喂养等问题。
2.辅食添加(foodsupplement)根据婴儿生长发育的营养需求,满6个月时婴儿需要添加母乳以外的食物称为辅食。(1)添加原则:①及时:频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时,就应该及时添加辅食;②足够:辅食应该提供充足的营养素,以满足婴儿生长发育的营养需求;③安全:辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生,使用清洁的双手和容器,同时不用奶瓶和奶嘴喂食;④适当:依据孩子的食欲和吃饱的信号提供食物,并且做到进食的次数和喂养方法符合孩子年龄的要求。
满6个月,粥、泥糊状食物每天2次正餐,按需喂母乳2~3勺*
7~9个月稠粥、泥糊状食物每天3次正餐,按需喂母乳每餐逐渐增加到2/3碗
10~12个月切得很碎的食物,以及儿童能,每天3次正餐,一次加餐并继续喂母乳每餐3/4碗用手抓的食物
1~2岁家常食物,必要时切碎或捣碎每天3次正餐,二次加餐并继续喂母乳每餐1碗
((*每勺10ml,每碗250ml,每杯200m1)
(3)指导要点:①在添加食物的过程中鼓励继续母乳喂养,即使断母乳也不要断乳类,乳类尽可能选择配方奶;②添加的食物应由一种到多种、由少量到多量、由稀到稠、由细到粗;③食物种类应尽可能多种多样,应包括粮谷类、动物性食物、豆类、蔬菜、水果、油脂和糖类,尤其是富含铁、锌、维生素A的食物;④泥糊状食品是婴儿必须添加的食物,不仅具有营养学意义,而且具有可以促进咀嚼功能和语言功能发育的意义;⑤辅食添加需要注意个体差异,小儿精神愉快、食欲良好、大便正常、生长发育状况满意,是辅食添加成功的标志。