急性喉炎不容忽视的儿童呼吸道感染

  李风侠1~3岁的婴幼儿,白天情况很好,夜间突然出现吸气困难,呼气有喘鸣音,口唇青紫,到医院检查说是急性喉炎。听起来是一种极普通的病症,症状怎么会这么吓人呢?令许多父母不解。
 
  急性喉炎对孩子来说是一个急症,因为喉既是一个发音的器官,又是呼吸必经之路,空气由鼻腔到咽部经过喉进入气管和肺,所以喉是气管的入口。儿童的喉腔狭小,喉软骨发育未成熟,喉腔黏膜柔嫩、血管丰富,一旦发生喉炎,黏膜会迅速肿胀引起声门的阻塞,同时喉部黏膜和黏膜下组织也会迅速水肿。因此临床上儿童急性喉炎常表现出起病急,个别幼儿甚至短至数小时即会因严重的呼吸困难而窒息。另一方面,儿童期孩子神经系统尚未健全,免疫力、抵抗力都较差,因此一旦出现喉炎,他们的病情及炎症的反应都会比较严重。
 
  典型的急性喉炎特点是声音嘶哑,严重者失声,并伴犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣,夜间症状加重,这是因为孩子白天疲劳,入睡后,咽喉部肌肉松弛,加之轻度的上呼吸道感染,气管内的分泌物储留刺激引发喉痉挛,而出现症状。病初,孩子大多表现为发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,而后由于气管里分泌物的刺激,孩子容易发生喉痉挛,使喉腔更缩窄,加重呼吸困难,严重时出现缺氧状况,口唇发紫或表现出明显的胸骨上窝、锁骨上窝、腹上部因吸气困难而下陷(临床上称之为三凹症状)的情况。当然也有相当一部分孩子是以失声或声音嘶哑,犬吠样咳嗽而直接就诊的,夜里多见。
 
  由于急性喉炎是呼吸道疾病,临床上将小儿呼吸困难分为四度:一度,患儿仅在活动或哭闹后出现喉鸣和吸气性呼吸困难;二度,患儿安静时也有上述症状;三度,患儿烦躁不安,颜面、口唇、指趾青紫,出冷汗;四度,患儿渐显衰竭昏睡,三凹征明显,甚至因极度缺氧而窒息。
 
  孩子得了急性喉炎,治疗和护理方面,以保持呼吸道通畅最为重要,因此,治疗急性喉炎有时要使用激素。激素有消炎、消肿、减少分泌物的作用,目前还是治疗喉炎的一个特效药。急性喉炎用激素一般只需3~5天,而且用量不大,但效果显著且快。目前更多的是使用雾化吸入的方法,减少了激素全身用药的副作用且疗效好,家长千万不要因对激素一知半解,而拒绝给病儿使用,致使病情加重,延误治疗。
 
  在医生的指导下,按时按量服用抗生素控制感染也很重要。
 
  生活护理和饮食方面,要注意孩子的生理特点,如不要玩得太疲劳,饮食上注意不要吃过甜的食物和饮料,清淡饮食,以减少气管分泌物的产生,避免孩子咳嗽和哭闹。另外,要及时补充水分,注意衣着保暖,保持空气湿润,减少呼吸道感染的机会。
 
  虽然急性喉炎起病急症状重,但大多数患儿经过积极治疗和精心护理,预后良好,数天之内即可恢复健康。

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