热性惊厥儿童接种疫苗会诱发惊厥吗？
疫苗的使用量及使用种类不断增加，在预防和控制传染病，降低传染病病死率的同时，有疫苗或预防接种引起的不良反应也日益受到社会各界关注，而对于疫苗是否会引起神经系统的不良反应，注度也在逐渐提高。实际临床工作中，常常会有家长咨询，热性惊厥的儿童接种疫苗会不会再次诱发惊厥。现结合相关文献，将此问题进行阐述。
一、疫苗不良反应的发生机制
疫苗不良反映发生的机制包括3种：
1、免疫过敏反应；
2、疫苗的直接损害；
3、疫苗的毒性反映。
目前疫苗接种导致的惊厥确切机制仍不是很清楚，相关的最新研究也只是罕见的文献报道。但有文献认为，上述三种不良反应发生机制中，和疫苗导致惊厥关系较大的可能是免疫过敏反应。有文献报道，全细胞百日咳疫苗接种48小时内惊厥发生率为1/750。通常接种疫苗后的惊厥发作时间短，会自动停止。有专家做过统计，约5.9%小于2岁的儿童热性惊厥和接种疫苗相关，但由疫苗导致的惊厥不存在神经系统的长期后遗症，并不会增加癫痫的发病率。需要注意的是，接种疫苗后发生惊厥的患儿中，有很大比例实际上是因疫苗接种导致婴儿痉挛症提前发作。婴儿痉挛症和惊厥的临床表现相似，但病因明确，存在特有的细胞膜电压依赖性钠离子通道a1亚单位基因（SCNIA）突变，应注意鉴别。
二、疫苗相关惊厥的危险因素
1、有惊厥家族史、个人史的儿童；
2、既往有疫苗接种后出现神经系统不良反应的儿童；
3、早产儿、低出生体重儿；
4、严重肌阵挛型癫痫患儿。
三、预防与处理
鉴于接种疫苗后有发生热性惊厥的可能性，特别对于具有危险因素的儿童，在预防接种前需要向家长详细解释接种疫苗存在的风险，积极做好预防措施。下面是热性惊厥患儿发作时的家庭处理原则。
1、热性惊厥多为短暂的自限性发作，家长应镇定；
2、将患儿予侧卧位平躺防止意外伤害，不应刺激患儿，清除口腔异物或分泌物防止误吸；
3、若发作超过5min或发作后意识不清需尽快就医。
我国自2005年，正式将“中国生物制品规程”纳入官方的《中华人民共和国药典》，但当时仍将癫痫、神经系统疾病和惊厥史者指定为百白破接种禁忌对象。但2010年再版时，已将其修正为脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经疾病者。由于早年对疫苗反应的错误理念影响，迄今仍有相当比例的家长和医务人员对常规疫苗接种持过度保守态度，使患有某种神经系统疾病患儿错失正常免疫接种的保护。对于禁忌症以外的高危患儿，有文献报道可采用非细胞性百日咳疫苗。对于接种传统疫苗的患儿，要详细告知家长患儿可能出现的风险，以及接种72小时内出现惊厥的处理措施。
