早产儿发生NEC时病情重,病死率高达50%,因此预防NEC的发生显得尤为重要。多数早产儿尤其低出生体重儿胃肠道功能不成熟,胃酸分泌少,胃肠动力弱,消化酶活力不足,消化道粘膜通透性高,消化吸收障碍以及局部免疫反应低下,从而导致NEC的发生。
长期以来,人们一直在试图采取一系列措施预防NEC的发生,包括对病原菌感染和炎症的控制,微生态制剂的应用,营养因子促进肠道功能成熟,细胞因子干预治疗。而微生态制剂的应用日益受到人们的重视。
双歧杆菌四联活菌片属于微生态制剂,它含婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌四种有益菌群,可以帮助早产儿尽快建立正常肠道菌群,形成生物屏障,构成肠道的定植抗力。而乳酸杆菌作为安全的疫苗载体,在维持正常菌群中起到免疫调节作用,增加患儿的抗病能力。
自2006年10月以来,我院开始早期应用于早产儿预防NEC的发生,预防组NEC的发生率为3.74%,对照组NEC的发生率为7.14%,两组比较具有统计学意义(P<0.05),提示早产儿早期应用双歧杆菌四联活菌片可以减低NEC的发病率。
黄柏枝等微生态制剂用于极低出生体重儿预防NEC取得了明显效果,而且在促进极低出生体重儿体重增长上有明显优势。李联桥等[7]报道微生态制剂防治新生儿NEC,不仅可减低NEC的发病率,亦可减轻NEC病情的严重程度。
均证实微生态制剂用于防治新生儿NEC取得了明显效果,且均未观察到明显不良反应。因此,早期应用双歧杆菌四联活菌,可以大大降低早产儿NEC的发病率。但对于口服剂量、应用时间以及其远期的安全性仍然需要大量的实验研究进一步证实。
(实习编辑:梁敏姿)