建议慢性乙肝炎病人在下述情况下使用抗炎保肝药物:
1.乙型肝炎进入免疫激活期,转氨酶水平较高,病人症状明显,肝脏炎症较重,此时尚未做好抗病毒治疗的准备或尚未开始抗病毒治疗。
2.抗病毒治疗之后,比如使用干扰素抗病毒的病人,转氨酶持续异常的时间较长,炎症一直存在,又比如,核苷类药物使用后的数月,转氨酶比治疗前更高,这些情况下使用保肝药物是合适的,但是使用时间不要过长,具体疗程应该以转氨酶恢复正常为依据。
3.抗病毒治疗无效,或发生耐药,或者停药后复发,并且肝损伤比较严重者。除根据指南调整抗病毒治疗药物外,可同时加用抗炎保肝药物。
4.对于各种原因不宜抗病毒治疗,而转氨酶又长期异常者。但是,需要强调,抗病毒治疗可减少或延缓肝硬化或肝癌发生风险,但是,保肝治疗则不能减少肝硬化和肝癌的发生风险。
服用抗炎保肝药物需要注意什么?
1.首先,护肝治疗不能抑制乙肝病毒复制,满足抗病毒指征的慢性乙肝患者务必进行抗病毒治疗。
2.能少用就不多用:多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒,如果过多地使用保肝药无疑会增加肝脏负担。因此,药物的选择应遵循简单、安全的原则。
3.不要长期服用:有些患者担心病情反复,即使病情已经得到完全缓解,还继续使用保肝药,长期用药会增加肝脏负担,而且并不能预防疾病的复发。
4.逐渐减量:强效降酶药物,突然停药有可能出现肝功指标反弹,因此,建议停药时要在医生指导下逐渐减量,别停得过快。
5.谨遵医嘱:有些患者对于各种保肝药物的药理机制和副作用不太了解,在没有诊断自身肝脏是否存在疾病,以及哪种疾病之前,就自行服用保肝药物,甚至将保肝药物作为解酒、护肝药物长期使用,这样不仅对肝脏无益,还容易贻误病情,导致更为严重的后果。因此患者一定要和医生密切配合,在咨询医生后必要时方可使用,以避免出现药物不对症影响疗效,或者出现不必要的毒副作用,更不能自己给自己开药。