恙虫病(恙虫病;螨传斑疹伤寒;热带斑疹伤寒)

  恙虫病是由恙虫病立克次体(formerlyRickettsiatsutsugamushi)感染引起、以螨为传播媒介。表现为发热、皮损、皮疹和淋巴结肿大。

  恙虫病立克次体主要通过恙螨进行传播,而恙螨多生活在森林地区,并寄生在啮齿动物体内,如老鼠、田鼠或野生老鼠等,人类主要是被恙螨叮咬而感染。

  症状

  本病潜伏期为6~21天(平均10~12天),过后出现发热、寒战、头痛和全身淋巴结肿大。发热起始,叮咬处会出现焦痂,开始呈红色硬性皮损,直径约1cm,然后出现水疱并溃破,最后形成一层黑色痂,并伴周围淋巴结肿大。

  体温在1周内升高,通常可达40~40.5°C。头痛比较普遍而且比较剧烈,结膜炎也较多见。发热5~8天内躯干开始出现红色皮疹,并蔓延至四肢,可快速消失也可形成斑丘疹并逐渐变深。发热前1周可出现咳嗽,第2周出现肺炎。严重者可出现脉率加快、血压下降、谵妄、昏迷以及肌肉震颤等表现,部分患者还会出现脾大,间质性心肌炎也比其他立克次体感染发生率高。不及时治疗者,发热可以持续≥2周,然后逐渐降低;治疗36小时后,体温可降低,恢复通常比较迅速而且无后遗症。

  诊断

  诊断的细节立克次体及其相关病原体:诊断。

  治疗

  多西环素

  治疗仍为多西环素口服,200mg,一天1次;病情改善后(正常体温维持24~48小时),改为100mg,一天2次,连用7天。或氯霉素500mg口服或静滴7天。

  铲除灌木丛并在流行区使用杀虫剂可消灭恙螨,接触暴露后可用驱虫剂(diethyltoluamide,DEET)。

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