吸道合胞病毒肺炎知多少

  临床表现

  1.全身症状轻,发热多不高,病程约1周左右。

  2.突然发生剧烈喘憋,以呼气困难为主,烦躁不安,严重者常有鼻煽,三凹征及青紫。

  3.肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音,喘憋时常听不到湿性罗音,趋于缓解时则可有弥漫性中小水泡音、捻发音。重症病例可并发呼吸衰竭、心力衰竭。

  辅助检查

  1.X线检查:两肺有不同程度的肺气肿及支气管周围炎的影象。肺泡明显受累者,可见小点片状阴影。

  2.白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞在50%以下。

  3.病毒分离可阳性,双份血清抗体效价升高4倍以上。

  4.病情较重的小婴儿血气分析检查可见低氧血症、代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒。

  保持呼吸道通畅,改善缺氧

  1.吸氧。

  2.雾化吸入:以布地奈德加沙丁胺醇溶液或特布他林混悬液,空气压缩泵雾化吸入,每日3次。

  3.喘憋严重者,可选用甲基强的松龙,每次1~2mg/kg,每日2~3次,静脉滴注。可解除支气管痉挛状态。

  4.喘憋严重者,可选用氨茶碱,每次5mg/kg,加入10%葡萄糖内,在30min内静脉注射。

  5.喘憋严重者,可选用硫酸镁,每次0.2~0.4ml/kg,加入10%葡萄糖稀释成1%的浓度静脉注射。可缓解气道狭窄,改善换气功能,又因对中枢神经系统有轻度的抑制作用,可有效解除烦躁,缓解喘憋。[1]

  病原学治疗

  1.病毒唑:是一种广谱抗病毒制剂,全身应用有一定毒性,主张雾化吸入治疗,2岁以下每次10mg,2岁以上每次20~30mg,溶于蒸馏水20ml内,超声雾化吸入,每日2次,连续5~7天。

  2.双黄连:具有抑制RSV的作用,以60mg/kg配制成1.2%浓度的溶液静脉注射,每日1次,连用1周,有一定疗效。

  3.如并发细菌感染,尽早选用抗生素治疗。首选头孢二代、头孢三代或大环内酯类抗生素。头孢呋辛钠:50~100mg/(kg.d),分2次静脉滴注;头孢曲松钠:每日50~100mg/kg,每日1次静脉滴注;阿奇霉素:10mg/(kg.d),每日1次静脉滴注。

  免疫治疗

  静脉用免疫球蛋白(IVIG):每次200~300mg/kg,静脉滴注。

  上面对吸道合胞病毒肺炎的介绍,希望能对大家有所帮助。随着人们的生活水平不断的提高,人们的身体素质缺越来越差,”伤不起“成了人们最常挂在嘴边的三个字。要想身体好,我们应多锻炼身体,注意劳逸结合,注意饮食习惯。

  (实习编辑:万敏玲)

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